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產後染新流感易重症 醫界建議打疫苗 / 中央社

Posted by HP 
中央社記者陳清芳台北電 2010/01/02

台灣感染症醫學會醫師彙整醫學期刊最近的研究指出,產後婦女感染H1N1新型流感和重症風險都很高,接種疫苗可預防。至於「克流感」預防新流感併發肺炎的效果,不如預期。

名為〈美國加州孕婦及產後婦女新流感重症表徵與預後〉的論文,刊登在去年12月號《新英格蘭醫學期刊(NEJM)》,以94位孕婦和8位產後婦女,與137位未懷孕的育齡婦女對照,發現新流感併發肺炎或呼吸困難比率,有無懷孕都約6成,但產後婦女住進加護病房與死亡比率最高。

高雄榮總醫院感染科醫師陳瑞光今天指出,這篇研究顯示,孕婦擔心藥物影響胎兒發育,以及流感快篩的高偽陰性,是造成孕婦延遲治療新流感的主因;此外,醫師可能會將肌肉痠痛、呼吸會喘等新流感症狀,當成懷孕不適延遲給藥。

這篇研究支持新流感疫苗對孕婦的效益,並認為媽媽懷孕時接種,嬰兒出生6個月內也受到保護。然而,據中央流行疫情指揮中心統計,台灣近17萬名孕婦中,接種新流感疫苗的比例不到1成。

疫情中心分析,國人不願接種新流感疫苗的原因一籮筐,除擔心副作用,另外就是自恃年輕或身體好,「等到感染時,再治療」。

然而,《英國醫學雜誌 (BMJ)》一篇〈以神經胺酸酶抑制劑預防及治療健康成人的流感〉研究卻說,克流感對流感併發下呼吸道感染的防治,「沒有實證支持」。

那麼克流感的效益如何?中國大陸分析426名遭強制隔離或住院的新流感確診病例,患者都是年輕人,症狀較輕,潛伏期約2天,如果發燒會燒3天,不論有無發燒,體內的病毒陽性反應會持續6天,投以克流感可縮短病程。相關研究刊登於去年12月號的新英格蘭醫學期刊。

長庚醫院兒童醫學中心小兒感染科主任黃玉成綜合分析,克流感對於減輕流感、新流感的臨床症狀的療效不錯,但對重症患者的幫忙不大,基於副作用及可能誘發出抗藥性病毒株的考量,建議應重新評估克流感使用時機。