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化療藥物可能有哪些毒副作用?

化療藥物可能有哪些毒副作用?

分類標籤: 健康
目前臨床使用的抗腫瘤化學治療藥物均有不同程度的毒副作用,有些嚴重的毒副反應是限製藥物劑量或使用的直接原因。它們在殺傷腫瘤細胞的同時,又殺傷正常組織的細胞,尤其是殺傷人體中生長發育旺盛的血液、淋巴組織細胞等。,而這些細胞與組織是人體重要的免疫防禦系統,破壞了人體的免疫系統,癌症就可能迅速發展,造成嚴重後果。化療的毒副反應分近期毒性反應和遠期毒性反應兩種。近期毒性反應又分為局部反應(如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等)和全身性反應(包括消化道、造血系統、免疫系統、皮膚和粘膜反應、神經系統、肝功能損害、心臟反應、肺毒性反應、腎功能障礙及其他反應等)。遠期毒性反應主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。此外,化療由於其毒副作用,有時還可出現併發症,常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結晶等。

  常見的毒副作用有:

  (1)局部反應:一些刺激性較強的化療藥物當靜脈注射時可引起嚴重的局部反應。

  A.靜脈炎:表現為所用靜脈部位疼痛、發紅,有時可見靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素沉著等。

  B.局部組織壞死:當刺激性強的藥物漏入皮下時可造成局部組織化學性炎症,紅腫疼痛甚至組織壞死和潰瘍,經久不愈。

  (2)骨髓抑制:大多數化療藥物均有不同程度的骨髓抑制,而骨髓抑制又常為抗腫瘤藥物的劑量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表現為白細胞尤其是總細胞減少,嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低,不同的藥物對骨饋作用的強弱、快慢和長短不同,所以反應程度也不同,同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發熱、出血等表現。

  (3)胃腸毒性:大多數化療藥物可引起胃腸道反應,表現為口乾、食慾不振、噁心、嘔吐,有時可出現口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。

  (4)免疫抑制:化療藥物一般多是免疫抑製藥,對機體的免疫功能有不同程度的抑製作用,機體免疫系統在消滅體內殘存腫瘤細胞上起著很重要的作用,當免疫功能低下時,腫瘤不易被控制,反而加快複發或轉移進程。

  (5)腎毒性:部分化療藥物可引起腎臟損傷,主要表現為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張,嚴重時出現腎功衰竭。患者可出現腰痛;血尿、水腫、小便化驗異常等。

  (6)肝損傷:化療藥物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害,包括壞死、炎症,也可以由於長期用藥。引起肝慢性損傷,如纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成、嗜酸粒細胞浸潤等。臨床可表現為肝功能檢查異常、肝區疼痛、肝腫大、黃疽等。

  (7)心臟毒性:臨床可表現為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征(病人表現為無力、活動性呼吸困難,發作性夜間呼吸困難,心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴大、肺水腫、浮腫和胸水等),心電圖出現異常。

  (8)肺毒性:少數化療藥物可引起肺毒性,表現為肺間質性炎症和肺纖維化。臨床可表現為發熱、乾咳、氣急,多急性起病,伴有粒細胞增多。

  (9)神經毒性:部分化療藥物可引起周圍神經炎,表現為指(趾)麻木、腱反射消失,感覺異常,有時還可發生便秘或麻痹性腸梗阻。有些藥物可產生中樞神經毒性,主要表現為感覺異常、振動感減弱、肢體麻木、刺痛、步態失調、共濟失調、嗜睡、精神異常等。

  (10)脫髮:有些化療藥物可引起不同程度的脫髮,一般只說脫頭髮,有時其他毛髮也可受影響,這是化療藥物損傷毛囊的結果。脫髮的程度通常與藥物的濃度和劑量有關。

  (11)其他如聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形、骨質疏鬆、膀胱及尿道刺激症、不育症、閉經、性功能障礙、男性乳腺增大等也可由部分化療藥物引起。

  另外,化療藥物引起的社會心理方面的後遺症不容忽視。化療藥物造成的脫髮、性功能障礙可使患者自卑。長期化療可導致病人一般狀況惡化,體重下降,虛弱。以致不能工作。化療最難處理的併發症可能是病人對化療藥物的恐懼和焦慮。有些癥狀可能是由於患者的心理因素所造成的,如有些患者每當他想到自己使用的那種藥物,就「聞」到一種強烈的化學氣味而引起噁心甚至嘔吐。這種不切實際的體驗實際上是一種幻覺,因為和患者同在一起的人,從未聞到也未感覺到有什麼氣味,這便是化療藥物給患者留下的心理方面的副作用。