http://mepopedia.com/forum/list.php?411 Sat, 14 Mar 2026 17:41:40 +0800 Phorum 5.2.7 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,20048,20048#msg-20048 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,20048,20048#msg-20048 加拿大衛生研究院 2012年1月6日
中文翻譯：駐加拿大台北經濟文化代表處科技組

加拿大癌症協會估計，2011年加拿大約有17萬7800宗新癌症病例出現。在這些新病例中，3500至9000宗很可能是來處不明的轉移癌，同時沒有明確的最佳治療方法。

這些癌症被歸類於「不明來源癌症」（cancers of unknown primary），對病人而言，是一個夢魘，對腫瘤學家而言，是一個謎，對健保系統而言，更是可觀的開支。

西安大略大學(University of Western Ontario)醫師查瑞克（Gregory Zaric）表示，目前碰到「不明來源癌症」的腫瘤學家，都使用非常普通且對不同癌症有效的治療方法。

但這種普通療法可能是在浪費病人時間及健保系統有限的資源。同樣的，為了找出並辨別癌症之從頭至腳的影像掃瞄費用亦相當高昂。

查瑞克表示，改變癌症診斷及治療方式的基因測試，擁有解決此一難題的潛力，不過整合新科技與現用的癌症診療方式，目前仍在進行中。查瑞克亦是西安大略大學醫療管理科學研究講座。

查瑞克醫師的研究受到加拿大衛生研究院（Canadian Institutes of Health Research）的資助。他將領導一項為期三年的調查，研究使用兩種新發展出可辨識轉移癌症原發瘤的基因測試之成本效益。本質上，這些基因測試方法可以追蹤一個樣本腫瘤中若干基因的活動，以找出原發瘤的形態。不過這些測試並非完美，誤差率約在12%至17%間。

查瑞克醫師指出，這些測試花費在3750至4600加元間。他表示，用準確率只有85%的基因測試方法，找出每一名癌症病人的病源，然後給予他們更好且結果更為滿意的治療，是否合乎成本效益，正是他的研究要找出的結論。

查瑞克醫師使用電腦輔助的決策分析模型，來衡量這些測試的成本效益。

查瑞克說，人們可以想像這是一個思想實驗。在這個實驗中，一種世界是人們仍沿用現有的方法治療癌症，研究人員可以根據全加拿大醫療管理資料庫的資料推斷它真實的情況。另一種世界是使用新科技的假想世界，研究人員可以將這兩種世界做一個比較。

為了創造這個假想世界，查瑞克將基因測試臨床資料與各省醫療紀錄資料合併。利用這個新資料，查瑞克可以估計癌症來源不明的病人，若接受基因測試及潛質上更精準的治療，會產生什麼樣的影響。

查瑞克表示，研究人員可以將獲得的資訊與各省衛生廳分享，做為衛生廳官員決定是否願為這些測試開始付費的參考。衛生廳官員可以使用研究人員提供的數據，與目前的付費情形做一比較。

對於在勞森健康研究所及倫敦醫療科學中心（Lawson Health Research Institute and London Health Sciences Centre）放射腫瘤科任職的羅德瑞加斯（George Rodrigues）醫師而言，這一類的研究十分重要。

羅德瑞加斯指出，人們都知道，並非所有癌症都是一樣的。他說，癌症有基因的問題，基因不但影響腫瘤，同時也影響接受癌症治療病人的反應。羅德瑞加斯表示，現在已有愈來愈多的癌症治療係採針對性的治療。因此，查瑞克等的研究資料對這種治療方式有很大的幫助。]]> HP 醫療 Wed, 15 Feb 2012 16:02:04 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,20013,20013#msg-20013 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,20013,20013#msg-20013
廣島大學醫院茶山一彰院長發現，在小腸吸收膽固醇時進行運作的蛋白質「NPC1L1」，也同樣存在於肝臟細胞表面。由於病毒本身也含有膽固醇，所以NPC1L1在HCV感染方面也扮演舉足輕重的角色。

在讓已移植人類肝細胞的白鼠感染HCV的實驗中，事先給予妨礙NPC1L1進行運作的高膽固醇血症治療藥「ezetimibe」後，發現7隻中有5隻並未感染。此外，在已感染HCV的細胞中加入ezetimibe後，可抑制HCV的繁殖。]]> HP 醫療 Sat, 11 Feb 2012 00:05:35 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,19398,19398#msg-19398 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,19398,19398#msg-19398 資料來源：多倫多大學 2011年11月4日

研究顯示放射治療加上賀爾蒙療法對高風險疾病的男子有很大的幫助

加拿大多倫多大學(University of Toronto)和瑪格麗特公主醫院(Princess Margaret Hospital, PMH)癌症計畫的放射腫瘤學家們領導的臨床研究顯示，接受放射及賀爾蒙綜合療法的局部晚期或高風險的前列腺癌男性患者，活得較長，且較不會死於前列腺癌。

研究成果近期發表於線上版的刺絡針(Lancet)期刊(doi：10.1016/S0140-6736(11)61095-7)。計畫主持人多倫多大學放射腫瘤科教授、PMH放射醫學計畫副主任Padraig Warde表示，「研究顯示結合輻射和賀爾蒙療法，與僅以賀爾蒙療法治療相比，總生存率提高23％、疾病相關存活率提高43％。」，「基於這些結果，我們相信放射治療應成為標準治療計畫中的一部分。」

Warde博士表示，「前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤，其中有15％到25％的病例是具有高風險的。加拿大癌症協會(Canadian Cancer Society)估計今年會有2萬5千5百個新病例，會有4,100人死於這種疾病。」

為了找出高風險前列腺癌的適當療法，在1,205名男性的隨機研究中，有一半的參與者只接受雄性素去除療法(androgen deprivation therapy)，即賀爾蒙療法，另一半的人接受賀爾蒙療法及放射治療。

7年後，有66%只接受賀爾蒙療法的患者還活著，而接受綜合療法的患者有74％還活著。在只接受賀爾蒙療法的組中，有26％死於前列腺癌，接受賀爾蒙療法及放射治療的組則有10％死於前列腺癌。

Warde表示，「這項研究將挑戰普遍的法則，就是針對局部晚期前列腺癌只採取賀爾蒙療法。同時，我們還發現患者對放射治療的容忍度不錯，並沒有明顯的毒性。」

他認為，綜合療法的幫助實際上可能更多，因為研究是從1995年開始，而現在已經發展出更具標靶性的放射技術。

「我們的研究顯示結合現有、有效的治療方案能改善許多高風險前列腺癌男性患者的病情發展。」

這項研究由NCIC臨床試驗組(NCIC Clinical Trials Group, NCIC CTG)領導，在加拿大安大略省(Ontario)金士頓市(Kingston)的皇后大學(Queen’s University)進行，並與英國醫學研究委員會(Medical Research Council UK)合作，研究成員包括國際及加拿大各地參與機構的臨床研究人員和工作人員。患者在1995年到2005年間參與這項研究。

這項研究的經費來自於加拿大癌症協會研究所(Canadian Cancer Society Research Institute)、美國國家癌症研究所(U.S National Cancer Institute)、英國醫學研究委員會。Warde的研究也獲得瑪格麗特醫院基金會(Princess Margaret Hospital Foundation)的支持。]]> HP 醫療 Mon, 02 Jan 2012 13:50:44 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,19193,19193#msg-19193 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,19193,19193#msg-19193
32家醫院包括三總、中山、耕莘、萬芳、台大、北醫大、雙和、亞東紀念、振興、長庚桃園、馬偕、國泰、台安、吳火獅紀念、榮總、壢新、大學眼科、中醫大、光田、員榮、秀傳、童綜、彰化基督教、寶祥、阮綜合、天主教聖馬爾定、義大、成大附設、高醫大附設中和紀念、慈濟、羅東博愛。

手冊詳細列出各家醫院提供的健檢美容項目、費用、預約時程（多久前要預約）、檢查地點、檢查所需時間、報告書交付天數、報告書版本（中文、英文、中英對照）、付費方式（現金或信用卡）、預付訂金、折扣方式、預約方式。一些醫院並有醫院簡介及服務項目說明。

各家醫院都列出各項健檢及美容費用，以三軍總醫院的健檢為例，半日健檢（以下皆以30:1 換算成美元）200元，全日健檢533元，正子造影-癌症篩檢1066元，斷層造影-安心健檢800元，磁振造影-中風評估600元。

在美容方面，因為個人面積、範圍、劑量不同，價錢有上下範圍。以萬芳醫院為例，隆鼻約2300元、全臉拉皮1萬2000元、玻尿酸500到1000元、肉毒桿菌200到670元、隆乳及乳房提升6700元、臉部整型與美容1200元到2400元、雷射美容340元到670元。

有些醫院提供針對某項健康作全面檢查，如台大醫院有「MRI（磁振造影）防癌套餐」、檢查胸部與腹部VCT、全身腫瘤MRI、男性檢查攝護腺超音波；女性40歲以下乳房超音波、婦科音波、薄層抹片；40歲以上乳房攝影；婦科超音波、薄層抹片；三項不同檢查統一價格2300元。

有些醫院則提供一次多項檢查，如天主教耕莘醫院永和分院有「一日專案」健檢，包括心血管、癌症、心臟、腹部、胸部、鼻、胃、結腸等處的X光、超音波、內視鏡等檢查，約在760元到960元之間。手冊可到僑委會網站（http://www.ocac.gov.tw），點選「台灣醫療服務國際化健康檢查資訊」，網上查閱或下載PDF檔。


資料來源：
世界日報 2011年11月12日]]> HP 醫療 Thu, 29 Dec 2011 00:30:02 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,18504,18504#msg-18504 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,18504,18504#msg-18504 http://www.epochtimes.com/b5/11/11/18/n3434291.htm%E5%BE%B7%E5%9C%8B%E7%99%BC%E6%98%8E%E8%80%81%E5%B9%B4%E7%99%A1%E5%91%86%E7%97%87%E7%B0%A1%E6%98%93%E9%BC%BB%E5%AD%90%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E6%B3%95

老年癡呆症是一種持續性神經功能衰退疾病，由於這種病症初期不易察覺，且發展緩慢，所以如何能夠早日確診就成了醫學界的一大課題。遺憾的是，自從1907年德國醫生阿爾茨海默發現此病以來，醫學家們在這方面一直都沒有大的進展。但最近德國科學家們研製出了一種新的方法，通過簡單的鼻子檢查就可以提早發現老年癡呆症。這種方法由德國達姆施塔特綜合醫院病理學家和達姆施塔特技術大學化學家共同研製，通過鼻粘膜檢查，發現導致神經衰退的衰老色斑。這種衰老色斑（神經細胞喪失或者蠟狀的沉澱物）的學名為澱粉狀蛋白，存在於老年癡呆症患者的腦中，而且通常位於靠近大腦中被認為是控制記憶和更高的認知過程（比如自我感知，解決問題和推理能力）的區域。由於這種色斑也會在患者的眼中沉澱，所以之前醫生通常通過視網膜檢查，來診斷這一疾病。然而，視網膜檢查程序繁瑣，且不易判斷疾病的發展階段。而德國科學家發現，老年癡呆症患者的鼻粘膜中也能檢查到澱粉狀蛋白，而且這種蛋白在鼻粘膜中越多，說明患者的病情越嚴重。另外，鼻粘膜檢查也大大的簡化了診斷過程，據化學家波利斯‧施密特（Boris Schmidt）介紹，以後臨床上，有可能通過片劑或鼻噴劑形式使色物質進入鼻內，然後再給鼻子做一個光內窺鏡檢查即可。

老年癡呆症，又稱阿爾茨海默病（Alzheimer），多發於中老年人。按病情發展大致可分為三階段：第一階段為健忘期，以記憶力衰退為特徵。第二階段為混亂期，健忘症加重，且空間、人物等辨識能力減弱。第三階段為極度癡呆期，進入此階段，病人生活已不能自理。據2011年發佈的世界老年癡呆症報告，全球約有3600萬名患者。]]> HP 醫療 Sat, 10 Dec 2011 20:44:24 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,15215,15215#msg-15215 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,15215,15215#msg-15215 作者：舊金山科技組　現職：舊金山科技組
文章來源：世界日報2011年4月27日
發佈時間：2011.07.16
http://stn.nsc.gov.tw/view_detail.asp?doc_uid=1000701014
[hr]

一種新的超級細菌（註 ）日前引起國際醫學界及媒體的關注。據信這種細菌最早在印度發現，南亞其他地區、中國、巴西及英國也先後有感染病例，醫界擔憂超級細菌有向全球蔓延的趨勢。

之所以稱其為「超級細菌」，因為現有各類抗生素對它鮮有效用，一旦被此細菌感染便無藥可醫；而這種超級細菌的出現，又恰恰是人類濫用抗生素的結果。

有專家提醒，如不能有效控制，超級細菌最終可能摧毀現有醫學體系。此語是否危言聳聽，時間自會給我們答案，但目前「以毒攻毒」、以研發更有效的抗生素來對付更危險病菌的觀念，無疑應當重新檢視。

相較於傳統的中醫中藥，現代西醫西藥似乎更有效更科學，透視開刀、消毒止痛，可謂手到或藥到病「除」。但是，史丹福大學醫學院老齡問題權威沃特博茲教授在他的新著《未來醫學》中，以其50年從醫經歷和個人生活經驗告訴讀者：現代營利性的醫療體系，只重視以儀器藥物來診斷治療，卻忽視預防，不僅與美國人的完全健康脫節，而且正走向崩潰。

《黃帝內經》講「聖人不治已病，治未病。」古希臘醫學中也是養生、治療並舉，養生重於治療。為慶祝80歲生日而參加了平生第40次馬拉松長跑的博茲教授認為，現代醫學完全背離了這一傳統。從醫學生培養到研究項目投資，從藥物研發和醫療器械製造，醫學被肢解成繁細的科目，被治療的是發生病變的身體器官，而非完整的人。

美國健保體系早已為人詬病，每年逾7000元的人均醫療費（高出英國數倍），人均壽命卻在發展國家中墊底。事實上，美國醫院一半的患者所患疾病，如心臟病，本可通過飲食調整、健身等行為糾正得到控制和預防，但醫院卻廣泛採用藥物干預和微創手術治療，雖療效未必可達病患預期，無疑保證了鉅額利潤。

博茲倡導人的自愈力，個人對健康的負責，及培訓「全科」醫生，他認為醫學的使命是發掘人的潛能，如此種種都與傳統中醫的理念不謀而合。正如博茲指出，目前醫療工業綜合體的既得利益，是讓我們持續生病。使博茲的呼籲由理想化為現實，需要觀念和體制的改變，這裡面有我們每個人選擇和努力的空間。

新抗生素的研發周期約十年，換言之，新超級細菌發現十年後，人類便可能研發出專殺新超級病毒的新抗生素。但道高一尺魔高一丈，怎知「以毒攻毒」不會製造出更危險的新新超級細菌？


資料來源：
http://sf.worldjournal.com/view/full_sfnews/12941604/article-%E8%B6%85%E7%B4%9A%E7%97%85%E6%AF%92%E8%88%87%E6%9C%AA%E4%BE%86%E9%86%AB%E5%AD%B8?instance=sfbull_left

（註 ）原文刊載指稱該病菌「NDM-1」（New Delhi metallo-beta-lactamase 1）為「病毒」，感謝長庚大學新興病毒中心張中明助理教授來函指出該病菌實為「細菌」，特此改正。（2011/07/28）]]> apophasis 醫療 Thu, 28 Jul 2011 10:46:31 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,7338,7338#msg-7338 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,7338,7338#msg-7338 聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 2010.08.12 01:19 pm
（新聞連結有影音及照片）



香港貝比茵茵，因肺部不良、呼吸困難，香港媒體發動募款，送她坐專機來台手術，茵茵終擺脫一直戴著的呼吸器。她自行吸到第一口氣，是台灣的空氣。

卅二歲的蔡爸爸和卅三歲的蔡媽媽，第一次當父母，因茵茵出生右肺就先天萎縮，功能全無；左肺異常變大，氣管卻扁平狹窄，吸氣也無法通到肺部。茵茵出生十一個月，就有六個月戴著呼吸器。

蔡爸爸原在廣州服裝公司上班，女兒生病，不得不辭掉工作專心照顧女兒，龐大醫藥費都靠太太薪水支應。朋友勸他們：「何不請報社幫忙？」一個深夜，蔡太太用電子郵件寫信給東方日報，說出家庭的困境。沒想到，東方日報連兩天將茵茵故事登在頭版，善心捐款湧至。蔡太太說，有一位伯伯每月只靠一千元港幣退休金過活，卻一次就捐出四百元；還有遠從澳洲和加拿大來的捐款，募到了一百七十多萬元港幣，「真讓我們見識到善心是什麼。」

茵茵住進的香港廣華醫院主治醫師吳國強，一年前來台參加醫學研討會，得知台北榮總一般兒科主任宋文舉，會做獨步全球的「兒科氣管支架植入術」，十二年已做了五十多例，可能可以治療茵茵。吳因而連絡茵茵父母和宋文舉，決定送來台北手術。

八月二日，茵茵搭乘ＳＯＳ專機來到北榮，第二天卻發燒病況惡化，半夜醫師到加護病房為她緊急插管；八月四日上午，隨即從茵茵鼻腔放入氣管軟管，在左氣管置放六毫米粗的支架，撐開氣管，讓茵茵自己呼吸。茵茵來台手術過程，香港東方日報和太陽報一路報導。

「戴了那麼久的呼吸器，茵茵突然可以不用了…」蔡太太感觸良深，幾乎不敢相信眼前的事實。「也要謝謝台灣醫護人員，沒有你們，茵茵不可能這麼好！」]]> HP 醫療 Thu, 12 Aug 2010 20:33:35 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,4179,4181#msg-4181 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,4179,4181#msg-4181 中央社記者施馨堯台北18日電 / 2010.02

川震震垮逾萬人的平靜生活，利用有限資源，伊甸基金會深入四川九龍鎮，到宅復建服務，為災民重拾災前笑容，醫治看不見的「心傷」。

2008年5月12日，一場強烈地震，改變中國上萬名四川省汶川居民命運。事發當下，國際關注焦點在幾個重災區，伊甸國際發展處國際合作中心主任鄺偉誠說，由於不希望資源重疊，評估後決定進駐資源稀少，位處四川棉竹市北邊的九龍鎮。

靠近白雲山與跑馬領的九龍鎮，是以務農為主的小鎮。512地震後，全鎮95%房屋倒塌損毀，1000餘人受傷，超過300人死亡，整座城幾乎化為廢墟。

鄺偉誠說，伊甸不是以立即急難救助為目標，而是為災民復健，讓中途致殘的人重新站起來。於是，災後半年伊甸加入術後磨合、復健和陪伴災民的服務。

「我們決定不要他們走，而是讓我們過去」。鄺偉誠指出，由於資源有限，每項復健工具都就地取材。居民求好心切，為了趕快康復，一早拄著柺杖步行3至4小時到衛生院，復健半小時後，又急忙在太陽下山前回到山上，也有一些人因殘疾根本無法行動。因此，挨家挨戶的「到府服務」就此展開。

鄺偉誠說，九龍鎮的物資與生活條件，等同於民國30年代的台灣。當地衛生局科長曾跟他說，如果沒有這次地震，根本不知「復健」為何物。從前只拿損傷藥膏塗塗抹抹，經歷地震才知道災後重建復健科的重要。九龍鎮重建過程中，當地政府導入許多資源，學校或醫療大樓中都納入復健科。

2008年全球金融海嘯，台灣也受到波及。多位領有高薪的職能與物理治療師放棄工作，長駐九龍鎮1個月以上。他說，曾有幾位志工的父母知道孩子因此辭職，氣得打電話大罵他們是詐騙集團，但看到成果後，也只能信服孩子的決定。

在服務過程中，伊甸基金會遭遇到一位「沈默小天使」，3歲女孩秀秀。鄺偉誠說，秀秀的祖母復健時，帶她到復健室，社工們幾次跟秀秀打招呼，卻毫無反應。秀秀的祖母才說，秀秀原本是活潑開朗的孩子，地震時房屋瞬間倒塌，雖在祖母懷中躲過肢體外傷，但心靈卻受到打擊，從此沈默不語。

鄺偉誠指出，伊甸基金會聯繫聯合國兒童基金會的諮商社工，讓她們介入協助。經過幾次治療後，秀秀已逐漸展開笑容，相信不久後會恢復從前活潑開朗的個性。

參與服務的物理治療師林盈潔說，有天德陽市文廟廣場舉行改革30週年紀念，看板中部分是512地震紀錄。那些四肢健全，不曾受傷的人們立足在看板前許久，有人甚至拭著淚，她才明白原來看不見的悲傷、心靈的傷害更難抹滅。]]> HP 醫療 Fri, 19 Feb 2010 21:34:39 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,4179,4180#msg-4180 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,4179,4180#msg-4180 中央社記者施馨堯台北18日電 / 2010.02

把醫院搬上飛機變成「飛行醫院」，看似在童話中才有的情節，但奧比斯基金會卻做到了。

奧比斯擁有世上獨一無二的「眼科飛行醫院」，是有27年服務歷史的國際非營利醫療教育組織。眼科飛行醫院繞行全球，到第三世界國家進行眼科手術，至今已飛行87個國家，培訓超過23萬名眼科醫師及護理人員，嘉惠近1000萬名病患。

台灣國際奧比斯基金會創辦人蔡瑞芳，是台灣少數幾位曾在眼科飛行醫院執行手術的醫師。

「為什麼你要選擇他，不選擇我」？執醫過程中到達醫療資源不足國家，取捨病患成為醫師最困難抉擇。蔡瑞芳說，如果當地只有5個眼角膜，排隊等候已久的病患跪下來，對醫師哭求，不願意離開，那種場面最讓人難以忍受。

不同於台灣醫院的執業經驗，在眼科飛行醫院上，對疾病的決定者只有醫師1人，醫師要對病患負完全責任。蔡瑞芳說，在人手充足的醫院，有第1、第2助手打針、縫合與善後，但偏鄉沒有住院醫師，從頭到尾自己來。

蔡瑞芳說，上機服務後，病患只知醫師來自台灣，如果技術不夠熟練，一旦發生差錯，不僅傷害組織名譽，也影響國家形象。

「對很多人來說，失明是僅次死亡的恐懼」。台灣奧比斯執行長李茹芳說，台灣民眾由於健保給付制度與進步技術，已免於眼疾之苦；但對許多國家，眼疾治癒仍是奢侈品。

李茹芳說，除遠征第三世界外，奧比斯在越南、印度、孟加拉等地還設立長期辦事處。根治眼疾不只需手術，公衛條件與教育更重要，而強大後勤支援與在各國訪查的「地面部隊」是關鍵環節。

李茹芳說，由於地域環境或遺傳，地區眼疾種類也有差異，在越南與秘魯，早產視網膜病變是最主要的疾病，如果不在出生第1年治療，救治機率就很低；在砂眼嚴重的非洲，改善公衛條件與衛教就是關鍵步驟。

她指出，直接服務其實無法給予太多幫助，因此團隊進入醫療體系，提升當地醫術，給予儀器外，深入學校視力檢查，並與老師和父母溝通。

李茹芳說，有的家庭經濟不良，嚴重白內障、斜眼或弱視孩童被當作營養不良看待，須花很多時間向父母解釋，這是可治療的疾病。但令醫療人員最無奈的是，有些父母認為眼疾是詛咒或惡兆，即使提供補助，仍不肯簽下手術同意書，甚至放棄治療。

李茹芳說，有了科技公司贊助，近來奧比斯甚至發展出「cyber sight」網路視訊教學方式，醫師若遇難題，有全球500餘位志工醫師可即時提供指導，達到教學與治療的最佳效率。]]> HP 醫療 Fri, 19 Feb 2010 21:16:47 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,4179,4179#msg-4179 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,4179,4179#msg-4179 中央社記者施馨堯台北18日電 / 2010.02

醫療援助沒有國界，政治敏感度低，成為醫術卓越的台灣向世界叩門的利基之一。發自公民社會的力量結合政府，讓柔性的人道策略得以突破政治障礙。

談到台灣醫療援助的傲人功勳，不可不提「台灣路竹醫療和平會（路竹會）」。1995年牙醫師劉啟群號召一群熱心醫師，起初僅在國內偏遠山區義診。1999年應外交部之邀，到馬其頓科索夫難民營義診，開啟海外醫療援助之端。

成立16年以來，路竹會足跡遍及國內各偏遠部落與第三世界國家，包括馬其頓、印度、非洲查德、賴比瑞亞、中南美洲的玻利維亞都是路竹會耕耘的園地。他們自備器材，在南亞海嘯時甚至攜帶2600公斤醫療資源，深入叛軍佔領區。

此外，包括中華民國紅十字會、台灣奧比斯基金會、伊甸基金會、慈濟慈善事業基金會，也都向海外伸出友愛的手，不論在緊急救難或長期駐點服務等成就，國際社會都有目共睹。

而由政府成立，以加強對外關係的國際合作發展基金會，也透過定點長期醫療援助，或派遣機動「行動醫療團」執行國際醫療衛生計畫。行動醫療團提供平台，和37所醫療機構合作成立「國際衛生醫療合作策略聯盟」，邀集醫護人員組成前往友邦服務，為台灣醫界打開走向國際的一扇窗。

即使台灣的醫療外交在國際舞台闖出口碑，過去仍免不了來自中國大陸的阻力。國合會行動醫療團團長陳志福說，在非洲執行醫療援助10餘年，碰過很多類似狀況，但對他而言，這並不是無解難題。

他說，在醫療援助方面，中國的效率不及台灣，而且資源停留在台灣70年代條件，醫療團並不須擔心來自中國的打壓。

他說，在國際間只要牽涉人道援助，都受國際社會的擁抱與肯定，中國不致於明目張膽阻擋台灣；相對的，還有很多中國病患反倒投向台灣團隊的懷抱。]]> mepoadm 醫療 Fri, 19 Feb 2010 21:11:01 +0800 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,4150,4150#msg-4150 http://mepopedia.com/forum/read.php?411,4150,4150#msg-4150 蘋果日報 2010/02/12 | 作者：施壽全 (馬偕醫院副院長)

衛生署公布98年醫院緊急醫療能力分級評定結果，位於首善之區台北市的七家醫學中心全軍覆沒，沒有一家符合重度級的資格。這個頗讓一般人感到意外的結果，究竟說明了什麼？

各式各樣頻率頗高的評鑑，一直是讓各級醫院相當「痛苦」的事，理由包括：部分日常作業要被迫暫停，需要準備大疊與匯集成冊的書面文件，某些評鑑條文陳義過高，以及有些委員對於評鑑規定呈現強烈的自我主觀意見等等。


所謂「陳義過高」，是因為有些條文是拿其他國家的標準，或似乎是自我想像，也沒有參酌本土的客觀條件限制就訂出來的。醫事人力就是一個例子。在新制醫院評鑑中，規定住院醫師照顧床數上限是15床，但為何不是18床或20床，沒有誰可以有妥當的解釋。此次緊急醫療能力分級評定。

事實上，位於台北市的醫學中心（照顧的當然不只是台北市民），急診就醫人數與加護病房數是冠居全國的，但各醫學中心急診處仍總是人滿為患，加護病房也老是一床難求。在這樣的情況下，醫師、床位與病患人數相比，這些醫學中心，就相對比中南部的一些醫院侷促，這是前者較難通過評定的部分理由；然而，換句話說，就以急診病患與醫師比來論，如果能少收一些急重症病患，或許就更容易符合評核的要求，關鍵是，醫院是不可能拒收急診病人的；於是，情況演變成為，服務急重症愈多的，不僅得不到獎勵，還愈會受到「懲罰」，這是當初評核所期待見到的結果嗎？

評核規定 陳義過高

有民間團體針對這項結果，有點「幸災樂禍」的批評，北部大醫院花過多資源看輕症與門診，建議應該將資源放在急重症上。稍微了解醫院經營的人都知道，掌握全國醫療資源的中央健保局，對於急重症與住院病患的給付是相對偏低，甚至是不敷成本的；醫學中心如果不是靠看些輕症與門診來「貼補」虧損，可能早就倒了。這樣的現象絕不是醫院故意如此，而是制度使然！

急重症的照顧是相當多面向的，但評定的標準卻是：只要少數幾項所謂「必要項目」不通過，就評定不通過！完全否定醫院在其他方面的努力與貢獻！雖然這樣的標準不公平，但這是公權力的展現，醫院毫無討價還價的餘地，只有無奈接受。

然而，台北市的各醫學中心，事實上是一直在承擔著照顧許許多多急重症病患的責任，但現在她們卻被認定沒有「適當資格」來執行急重症的照顧了！這些病患該怎麼辦？連醫學中心都不行了，又有誰能照顧他們？所以，這個結果，恐怕不是證明了醫院「無能」，而是凸顯了，評核緊急醫療能力的規定與條文，可能是陳義過高，不切實際，不符實情的！

長久以來，醫學中心都有超量承擔處置急重症病患的痛楚，需要對這種狀況心知肚明的衛生主管當局來協助解決。當局如果能從提高給付著手，使對急重症的處置名實相副並提升品質，當然是最好的辦法。

若是不行，至少也別讓「天馬行空的理想」搭配「專家的偏見」來打擊醫院的士氣，應該委請懂得本地文化，了解各種客觀限制與「民間疾苦」，真正從事臨床服務的人士們，討論與擬定務實可行的評核方法來鼓勵與輔導醫院，共同為全方位照顧急重症病患而努力！]]> HP 醫療 Fri, 12 Feb 2010 15:33:27 +0800