è˜‹æžœæ—¥å ± 2010/02/12 i/VS/4069 (作者為.htm>施壽全 (馬å•é†«é™¢å‰¯é™¢é•·)
衛生署公布98年醫院緊急醫療能力分級評定çµæžœï¼Œä½æ–¼é¦–善之å€å°åŒ—市的七家醫å¸ä¸å¿ƒå…¨è»è¦†æ²’,沒有一家符åˆé‡åº¦ç´šçš„è³‡æ ¼ã€‚é€™å€‹é —è®“ä¸€èˆ¬äººæ„Ÿåˆ°æ„外的çµæžœï¼Œç©¶ç«Ÿèªªæ˜Žäº†ä»€éº¼ï¼Ÿ
å„å¼å„æ¨£é »çŽ‡é —é«˜çš„è©•é‘‘ï¼Œä¸€ç›´æ˜¯è®“å„級醫院相當「痛苦ã€çš„事,ç†ç”±åŒ…括:部分日常作æ¥è¦è¢«è¿«æš«åœï¼Œéœ€è¦æº–備大疊與匯集æˆå†Šçš„書é¢æ–‡ä»¶ï¼ŒæŸäº›è©•é‘‘æ¢æ–‡é™³ç¾©éŽé«˜ï¼Œä»¥åŠæœ‰äº›å§”å“¡å°æ–¼è©•é‘‘è¦å®šå‘ˆç¾å¼·çƒˆçš„自我主觀æ„見ç‰ç‰ã€‚
所謂「陳義éŽé«˜ã€ï¼Œæ˜¯å› 為有些æ¢æ–‡æ˜¯æ‹¿å…¶ä»–國家的標準,或似乎是自我想åƒï¼Œä¹Ÿæ²’有åƒé…Œæœ¬åœŸçš„客觀æ¢ä»¶é™åˆ¶å°±è¨‚出來的。醫事人力就是一個例å。在新制醫院評鑑ä¸ï¼Œè¦å®šä½é™¢é†«å¸«ç…§é¡§åºŠæ•¸ä¸Šé™æ˜¯15床,但為何ä¸æ˜¯18床或20床,沒有誰å¯ä»¥æœ‰å¦¥ç•¶çš„解釋。æ¤æ¬¡ç·Šæ€¥é†«ç™‚能力分級評定。
事實上,ä½æ–¼å°åŒ—市的醫å¸ä¸å¿ƒï¼ˆç…§é¡§çš„當然ä¸åªæ˜¯å°åŒ—å¸‚æ°‘ï¼‰ï¼Œæ€¥è¨ºå°±é†«äººæ•¸èˆ‡åŠ è·ç—…æˆ¿æ•¸æ˜¯å† å±…å…¨åœ‹çš„ï¼Œä½†å„醫å¸ä¸å¿ƒæ€¥è¨ºè™•ä»ç¸½æ˜¯äººæ»¿ç‚ºæ‚£ï¼ŒåŠ è·ç—…房也è€æ˜¯ä¸€åºŠé›£æ±‚。在這樣的情æ³ä¸‹ï¼Œé†«å¸«ã€åºŠä½èˆ‡ç—…患人數相比,這些醫å¸ä¸å¿ƒï¼Œå°±ç›¸å°æ¯”ä¸å—部的一些醫院侷促,這是å‰è€…較難通éŽè©•å®šçš„部分ç†ç”±ï¼›ç„¶è€Œï¼Œæ›å¥è©±èªªï¼Œå°±ä»¥æ€¥è¨ºç—…患與醫師比來論,如果能少收一些急é‡ç—‡ç—…患,或許就更容易符åˆè©•æ ¸çš„è¦æ±‚,關éµæ˜¯ï¼Œé†«é™¢æ˜¯ä¸å¯èƒ½æ‹’收急診病人的;於是,情æ³æ¼”變æˆç‚ºï¼Œæœå‹™æ€¥é‡ç—‡æ„ˆå¤šçš„,ä¸åƒ…å¾—ä¸åˆ°çŽå‹µï¼Œé‚„愈會å—到「懲罰ã€ï¼Œé€™æ˜¯ç•¶åˆè©•æ ¸æ‰€æœŸå¾…見到的çµæžœå—Žï¼Ÿ
è©•æ ¸è¦å®š 陳義éŽé«˜
有民間團體é‡å°é€™é …çµæžœï¼Œæœ‰é»žã€Œå¹¸ç½æ¨‚ç¦ã€çš„批評,北部大醫院花éŽå¤šè³‡æºçœ‹è¼•ç—‡èˆ‡é–€è¨ºï¼Œå»ºè°æ‡‰è©²å°‡è³‡æºæ”¾åœ¨æ€¥é‡ç—‡ä¸Šã€‚ç¨å¾®äº†è§£é†«é™¢ç¶“營的人都知é“,掌æ¡å…¨åœ‹é†«ç™‚資æºçš„ä¸å¤®å¥ä¿å±€ï¼Œå°æ–¼æ€¥é‡ç—‡èˆ‡ä½é™¢ç—…患的給付是相å°å低,甚至是ä¸æ•·æˆæœ¬çš„;醫å¸ä¸å¿ƒå¦‚æžœä¸æ˜¯é 看些輕症與門診來「貼補ã€è™§æ,å¯èƒ½æ—©å°±å€’了。這樣的ç¾è±¡çµ•ä¸æ˜¯é†«é™¢æ•…æ„如æ¤ï¼Œè€Œæ˜¯åˆ¶åº¦ä½¿ç„¶ï¼
急é‡ç—‡çš„照顧是相當多é¢å‘的,但評定的標準å»æ˜¯ï¼šåªè¦å°‘æ•¸å¹¾é …æ‰€è¬‚ã€Œå¿…è¦é …ç›®ã€ä¸é€šéŽï¼Œå°±è©•å®šä¸é€šéŽï¼å®Œå…¨å¦å®šé†«é™¢åœ¨å…¶ä»–æ–¹é¢çš„努力與貢ç»ï¼é›–然這樣的標準ä¸å…¬å¹³ï¼Œä½†é€™æ˜¯å…¬æ¬ŠåŠ›çš„展ç¾ï¼Œé†«é™¢æ¯«ç„¡è¨Žåƒ¹é‚„價的餘地,åªæœ‰ç„¡å¥ˆæŽ¥å—。
然而,å°åŒ—市的å„醫å¸ä¸å¿ƒï¼Œäº‹å¯¦ä¸Šæ˜¯ä¸€ç›´åœ¨æ‰¿æ“”著照顧許許多多急é‡ç—‡ç—…患的責任,但ç¾åœ¨å¥¹å€‘å»è¢«èªå®šæ²’有「é©ç•¶è³‡æ ¼ã€ä¾†åŸ·è¡Œæ€¥é‡ç—‡çš„照顧了ï¼é€™äº›ç—…患該怎麼辦?連醫å¸ä¸å¿ƒéƒ½ä¸è¡Œäº†ï¼Œåˆæœ‰èª°èƒ½ç…§é¡§ä»–們?所以,這個çµæžœï¼Œæ怕ä¸æ˜¯è‰æ˜Žäº†é†«é™¢ã€Œç„¡èƒ½ã€ï¼Œè€Œæ˜¯å‡¸é¡¯äº†ï¼Œè©•æ ¸ç·Šæ€¥é†«ç™‚能力的è¦å®šèˆ‡æ¢æ–‡ï¼Œå¯èƒ½æ˜¯é™³ç¾©éŽé«˜ï¼Œä¸åˆ‡å¯¦éš›ï¼Œä¸ç¬¦å¯¦æƒ…çš„ï¼
長久以來,醫å¸ä¸å¿ƒéƒ½æœ‰è¶…é‡æ‰¿æ“”處置急é‡ç—‡ç—…患的痛楚,需è¦å°é€™ç¨®ç‹€æ³å¿ƒçŸ¥è‚šæ˜Žçš„衛生主管當局來å”助解決。當局如果能從æ高給付著手,使å°æ€¥é‡ç—‡çš„處置å實相副並æå‡å“質,當然是最好的辦法。
若是ä¸è¡Œï¼Œè‡³å°‘也別讓「天馬行空的ç†æƒ³ã€æé…「專家的å見ã€ä¾†æ‰“擊醫院的士氣,應該委請懂得本地文化,了解å„種客觀é™åˆ¶èˆ‡ã€Œæ°‘間疾苦ã€ï¼ŒçœŸæ£å¾žäº‹è‡¨åºŠæœå‹™çš„人士們,討論與擬定務實å¯è¡Œçš„è©•æ ¸æ–¹æ³•ä¾†é¼“å‹µèˆ‡è¼”å°Žé†«é™¢ï¼Œå…±åŒç‚ºå…¨æ–¹ä½ç…§é¡§æ€¥é‡ç—‡ç—…患而努力ï¼