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【篇名】飲食與癌症
【作者】國科會駐英科技組
【出處】國科會國合簡訊網 專題報導
【連結】<a href=http://stn.nsc.gov.tw/view_detail.asp?doc_uid=0980609015>http://stn.nsc.gov.tw/view_detail.asp?doc_uid=0980609015</a>


【本文】

一、摘要
研究發現某些生活習慣會提高癌症病發率。據估計，英國有將近百分之二十六的癌症可以透過改變飲食習慣來預防。本專題將以『如何靠飲食降低致癌率』為中心，檢視最新的科學研究、建議，並提供相關的健康政策宣導。

二、相關背景
癌症在英國　　　
在英國，每三個人在其一生中會有一個人罹患癌症，每四個過逝的人就有一個人死於癌症，光癌症的醫療負擔一年佔了NHS年度總預算的百分之五，其中最常見的六種癌症為：乳癌、肺癌、大腸癌、攝護腺癌、胃癌和食道癌。目前癌症每年以百分之一點五的速度增長，原因很多，診斷力的進步以及壽命延長都是相關因素。

飲食和癌症預防　　　
雖然飲食與癌症之間的複雜關係尚未完全釐清，但是研究顯示許多與飲食相關的因子會因破壞DNA而致癌。舉例來說：消化紅肉和代謝酒精的過程所產生的化學物質會破壞DNA，導致消化道的癌症，如食道癌、大腸癌和胃癌。另外，肥胖和一些飲食習慣也會造成荷爾蒙失衡而破壞DNA。近期一項研究評估，英國百分之二十六的癌症發生率可以藉由改變飲食習慣及提高運動量來預防。

三、關於飲食和癌症之研究
英國醫學研究委員會（the Medical Research Council, MRC）和英國癌症研究協會（Cancer Research UK）是飲食和癌症研究的主要贊助單位。2006年，醫學研究委員會在劍橋大學（the University of Cambridge）成立了飲食與癌症流行病學防治中心（Nutrition in Cancer Epidemiology Prevention and Survival）。

研究飲食與癌症關聯性
研究人員必須從事大量的研究才得以歸結特定飲食習慣與癌症發生率間的關聯性，這些研究的共同難處都在於難以正確無誤地評估研究對象所攝取的飲食內容。目前所採用的方式主要仰賴研究對象的自我陳述問卷（self-reported questionnaire），或要求研究對象記住平時的飲食內容，這些資料都有失於偏頗的疑慮。表一列出三種常見的研究方式以及這些方式的研究需求、難處和耗費。

<center>表一 飲食與癌症研究</center>
<table style="font-size:11pt">
<tr><td>研究設計<td>方式<td>研究需求 / 難處<td>耗費
<tr><td>病例對照研究（case-control studies） <td>比較癌症患者與隨機篩選之健康個體的飲食習慣 <td>仰賴研究對象記住自己的飲食內容 <td>研究時間短、便宜
<tr><td>前瞻性研究（prospective studies）<td>鎖定一群健康個體，長期追蹤並記錄其飲食習慣；比較這群個體中後來罹患癌症與未罹患癌症者間的飲食差異 <td>招收大量研究對象、長時間（多年）觀察研究 <td>昂貴
<tr><td>介入療法（intervention trials） <td>例如：要求一群習慣高油脂飲食的研究對象改變為低油脂飲食，追蹤此群體的癌症發生率是否相對較低 <td>招收大量研究對象、研究時間需長達至得以察覺飲食調整後的變化、難以確認研究對象是否確實改變飲食習慣<td>昂貴
</table>

世界癌症研究基金會報告
2007年世界癌症研究基金會報告（The 2007 World Cancer Research Fund Report）是最新、最全面的飲食與癌症學術研究整合報告。統整超過7000份的研究結果，此報告歸納出某些飲食成份與特定癌症間的關聯性（參閱表二），報告同時也總結，肥胖和缺乏運動是導致癌症的兩大重要生活因子。

雖然只有酗酒才會明顯提升致癌率，目前已有足夠證據顯示飲酒與癌症發生率有密切相關性，且紅酒也不例外。然而，世界癌症研究基金會（WCRF）對此進一步說明，每天小酌一兩杯紅酒對心血管疾病高危險群的健康助益大過於飲酒致癌的風險性。

另外，沒有證據顯示高劑量維他命補充片能降低癌症發生率，對此世界癌症研究基金會建議：除非缺乏維他命或醫師建議食用，不應將維他命補充片視為預防癌症的方法。

表二 世界癌症研究基金會飲食與癌症報告
<table style="font-size:11pt">
<tr><td>食物類別 <td>致癌率 <td>癌症種類 <td>證據強度 <td>建議
<tr><td>肥胖（高糖、高油脂食品） <td>提高 <td>乳癌
大腸癌
食道癌 <td>可信 <td>維持健康體重、避免食用每百克超過兩百五十卡路里的食品
<tr><td>運動量 <td>降低 <td>大腸癌 <td>可信 <td>每天適度運動30分鐘
<tr><td>酒 <td>提高 <td>大腸癌
乳癌
肝癌 <td>可信 <td>男性：每天最多兩杯
女性：每天最多一杯
<tr><td>紅肉 <td>提高 <td>大腸癌 <td>可信 <td>每週不超過500公克
<tr><td>加工肉品 <td>提高 <td>大腸癌 <td>可信 <td>避免食用
<tr><td>纖維 <td>降低 <td>大腸癌 <td>可能 <td>多食用全麥食品
<tr><td>蔬菜水果 <td>降低 <td>消化道癌症
攝護腺癌 <td>可能 <td>每天食用五份蔬果
</table>
原出處: 世界癌症研究基金會, 食物、營養、運動和防癌:全球觀點 2007 （World Cancer Research Fund, Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective 2007）

研究結果
解釋觀察型的研究結果（observational studies）必須小心謹慎，因為所觀察到的食物與癌症間的關聯很可能受到其他因素干擾而非真屬因果關係。舉例來說：攝取大量蔬菜水果的人或許也不常飲酒。有些人質疑世界癌症研究基金會報告中的一些建議缺乏證據支持，例如：蔬果與降低癌症發生率的關係尚不明確，但世界癌症研究基金會已提出每天至少攝取五份蔬果的建議。對於這樣的批評，世界癌症研究基金會強調，雖然有些證據確實尚不充分，但其所提出的建議與現存預防其他疾病（如：心血管疾病、糖尿病等）的飲食宣導相符而不相悖。

四、公共健康和建議
根據統計，英國人均飲食攝取內容與世界癌症研究基金會所提出的建議仍相去甚遠。飲食習慣與社會型態、市面上所提供的食物有關，欲新飲食習慣的帶動及維持實屬困難。為此，世界癌症研究基金會呼籲各個相關團體應致力在社會上傳達一致的訊息，支持社會大眾轉向更健康的飲食之路。

政府單位
向社會大眾宣導均衡健康飲食以預防肥胖、降低心血管疾病和癌症；優先重視兒童飲食，在學校推廣健康餐飲、水果計畫（提供免費水果給4-6歲兒童），同時2011年起針對11-14歲學童進行烹飪必修課。世界癌症研究基金會進一步倡導將學校健康餐飲計畫擴大至成人工作環境，並要求管制所有關於垃圾食物的廣告。

發展行為照護
英國衛生部（the Department of Health）逐漸提高癌症預防研究與相關計畫的預算。英國國家防護計畫（the UK National Prevention Initiative）由政府和慈善機構共同合作成立，未來五年預算達一千兩百萬英鎊，宗旨在於發展行為照護以預防慢性病的發生（如：與飲食有關的疾病）。

食品製造業責任
英國食品製造業者和食品標準局（the Food Standards Agency, FSA）二者間所採行的非管制性之自願合作模式受到業者支持。食品含鹽量在此合作模式下已大幅降低，飽和脂肪含量預期也將有同樣成效。世界癌症研究基金會建議，對於符合健康概念食品的售價應更有競爭性，必要情況下，政府甚可依食品中的脂肪和糖含量加以課稅。

媒體責任
社會大眾對飲食和癌症的看法易因媒體報導方式而受到左右、誤導，甚至造成有害的影響。科學新聞可能因為記者缺乏科學背景而導致報導偏頗；社會大眾可能因為某一食品能降低或提高致癌率而過度或避免食用該產品，即使專家極力宣導的是均衡飲食至上的概念。為提高科學新聞的正確性，以下幾個專業機構致力於改善訊息溝通和傳遞：
1. 科學傳媒中心（the Science Media Centre）：促進科學家與記者間的訊息溝通；
2. 科學感知（Sense About Science）：慈善機構。鼓勵科學家公開指出不實的媒體報導；
3. 頭條新聞背後（Behind the Headlines）：NHS經營的網站。提供當日健康新聞的客觀分析。

五、未來研究方向
英國癌症研究協會科學家目前正著手研究癌症發生率低的族群飲食習慣，試圖找出其食物中是否含有預防癌症的化學物質。例如：泰國某鄉村地區的乳癌發生率非常低，科學家正深入探討村民慣食之泰國棕米內的苜蓿素（tricin）是否與此相關。

許多飲食與癌症間的關聯性尚未明朗化，未來需要更多研究以輔佐過去的研究結果。另有研究顯示，生命中特定時期的飲食習慣對癌症發生率有決定性影響力，研究這些時期將能提供更明確的方向。

基因、環境因子（含飲食習慣）與癌症間的關連性是目前研究學者的新調查方向。透過辨識與癌症有關的基因，醫療專家將得以依個體不同需求設計各別飲食計畫，以助其降低罹患癌症的風險。

六、概要
• 不良飲食習慣、肥胖以及缺乏運動都是提高癌症發生率的因素；
• 均衡健康的飲食習慣搭配適度運動不但能預防肥胖、癌症發生率、糖尿病和心血管疾病，也能減輕大眾健康醫療的經濟負擔；
• 提高大眾對均衡飲食概念的方法很多，如：一致性的訊息、行為照護發展以及健康中心的健康宣導等；然將某一食品視為降低或提高癌症發生率的唯一因子並非良方；
• 基因、飲食和癌症間的關聯性是目前的新研究方向。

一、摘要
研究發現某些生活習慣會提高癌症病發率。據估計，英國有將近百分之二十六的癌症可以透過改變飲食習慣來預防。本專題將以『如何靠飲食降低致癌率』為中心，檢視最新的科學研究、建議，並提供相關的健康政策宣導。

二、相關背景
癌症在英國　　　
在英國，每三個人在其一生中會有一個人罹患癌症，每四個過逝的人就有一個人死於癌症，光癌症的醫療負擔一年佔了NHS年度總預算的百分之五，其中最常見的六種癌症為：乳癌、肺癌、大腸癌、攝護腺癌、胃癌和食道癌。目前癌症每年以百分之一點五的速度增長，原因很多，診斷力的進步以及壽命延長都是相關因素。

飲食和癌症預防　　　
雖然飲食與癌症之間的複雜關係尚未完全釐清，但是研究顯示許多與飲食相關的因子會因破壞DNA而致癌。舉例來說：消化紅肉和代謝酒精的過程所產生的化學物質會破壞DNA，導致消化道的癌症，如食道癌、大腸癌和胃癌。另外，肥胖和一些飲食習慣也會造成荷爾蒙失衡而破壞DNA。近期一項研究評估，英國百分之二十六的癌症發生率可以藉由改變飲食習慣及提高運動量來預防。

三、關於飲食和癌症之研究
英國醫學研究委員會（the Medical Research Council, MRC）和英國癌症研究協會（Cancer Research UK）是飲食和癌症研究的主要贊助單位。2006年，醫學研究委員會在劍橋大學（the University of Cambridge）成立了飲食與癌症流行病學防治中心（Nutrition in Cancer Epidemiology Prevention and Survival）。

研究飲食與癌症關聯性
研究人員必須從事大量的研究才得以歸結特定飲食習慣與癌症發生率間的關聯性，這些研究的共同難處都在於難以正確無誤地評估研究對象所攝取的飲食內容。目前所採用的方式主要仰賴研究對象的自我陳述問卷（self-reported questionnaire），或要求研究對象記住平時的飲食內容，這些資料都有失於偏頗的疑慮。表一列出三種常見的研究方式以及這些方式的研究需求、難處和耗費。

表一 飲食與癌症研究

研究設計	方式	研究需求 / 難處	耗費
病例對照研究（case-control studies）	比較癌症患者與隨機篩選之健康個體的飲食習慣	仰賴研究對象記住自己的飲食內容	研究時間短、便宜
前瞻性研究（prospective studies）	鎖定一群健康個體，長期追蹤並記錄其飲食習慣；比較這群個體中後來罹患癌症與未罹患癌症者間的飲食差異	招收大量研究對象、長時間（多年）觀察研究	昂貴
介入療法（intervention trials）	例如：要求一群習慣高油脂飲食的研究對象改變為低油脂飲食，追蹤此群體的癌症發生率是否相對較低	招收大量研究對象、研究時間需長達至得以察覺飲食調整後的變化、難以確認研究對象是否確實改變飲食習慣	昂貴

世界癌症研究基金會報告
2007年世界癌症研究基金會報告（The 2007 World Cancer Research Fund Report）是最新、最全面的飲食與癌症學術研究整合報告。統整超過7000份的研究結果，此報告歸納出某些飲食成份與特定癌症間的關聯性（參閱表二），報告同時也總結，肥胖和缺乏運動是導致癌症的兩大重要生活因子。

雖然只有酗酒才會明顯提升致癌率，目前已有足夠證據顯示飲酒與癌症發生率有密切相關性，且紅酒也不例外。然而，世界癌症研究基金會（WCRF）對此進一步說明，每天小酌一兩杯紅酒對心血管疾病高危險群的健康助益大過於飲酒致癌的風險性。

另外，沒有證據顯示高劑量維他命補充片能降低癌症發生率，對此世界癌症研究基金會建議：除非缺乏維他命或醫師建議食用，不應將維他命補充片視為預防癌症的方法。

表二 世界癌症研究基金會飲食與癌症報告

食物類別	致癌率	癌症種類	證據強度	建議
肥胖（高糖、高油脂食品）	提高	乳癌 大腸癌 食道癌	可信	維持健康體重、避免食用每百克超過兩百五十卡路里的食品
運動量	降低	大腸癌	可信	每天適度運動30分鐘
酒	提高	大腸癌 乳癌 肝癌	可信	男性：每天最多兩杯 女性：每天最多一杯
紅肉	提高	大腸癌	可信	每週不超過500公克
加工肉品	提高	大腸癌	可信	避免食用
纖維	降低	大腸癌	可能	多食用全麥食品
蔬菜水果	降低	消化道癌症 攝護腺癌	可能	每天食用五份蔬果

原出處: 世界癌症研究基金會, 食物、營養、運動和防癌:全球觀點 2007 （World Cancer Research Fund, Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective 2007）

研究結果
解釋觀察型的研究結果（observational studies）必須小心謹慎，因為所觀察到的食物與癌症間的關聯很可能受到其他因素干擾而非真屬因果關係。舉例來說：攝取大量蔬菜水果的人或許也不常飲酒。有些人質疑世界癌症研究基金會報告中的一些建議缺乏證據支持，例如：蔬果與降低癌症發生率的關係尚不明確，但世界癌症研究基金會已提出每天至少攝取五份蔬果的建議。對於這樣的批評，世界癌症研究基金會強調，雖然有些證據確實尚不充分，但其所提出的建議與現存預防其他疾病（如：心血管疾病、糖尿病等）的飲食宣導相符而不相悖。

四、公共健康和建議
根據統計，英國人均飲食攝取內容與世界癌症研究基金會所提出的建議仍相去甚遠。飲食習慣與社會型態、市面上所提供的食物有關，欲新飲食習慣的帶動及維持實屬困難。為此，世界癌症研究基金會呼籲各個相關團體應致力在社會上傳達一致的訊息，支持社會大眾轉向更健康的飲食之路。

政府單位
向社會大眾宣導均衡健康飲食以預防肥胖、降低心血管疾病和癌症；優先重視兒童飲食，在學校推廣健康餐飲、水果計畫（提供免費水果給4-6歲兒童），同時2011年起針對11-14歲學童進行烹飪必修課。世界癌症研究基金會進一步倡導將學校健康餐飲計畫擴大至成人工作環境，並要求管制所有關於垃圾食物的廣告。

發展行為照護
英國衛生部（the Department of Health）逐漸提高癌症預防研究與相關計畫的預算。英國國家防護計畫（the UK National Prevention Initiative）由政府和慈善機構共同合作成立，未來五年預算達一千兩百萬英鎊，宗旨在於發展行為照護以預防慢性病的發生（如：與飲食有關的疾病）。

食品製造業責任
英國食品製造業者和食品標準局（the Food Standards Agency, FSA）二者間所採行的非管制性之自願合作模式受到業者支持。食品含鹽量在此合作模式下已大幅降低，飽和脂肪含量預期也將有同樣成效。世界癌症研究基金會建議，對於符合健康概念食品的售價應更有競爭性，必要情況下，政府甚可依食品中的脂肪和糖含量加以課稅。

媒體責任
社會大眾對飲食和癌症的看法易因媒體報導方式而受到左右、誤導，甚至造成有害的影響。科學新聞可能因為記者缺乏科學背景而導致報導偏頗；社會大眾可能因為某一食品能降低或提高致癌率而過度或避免食用該產品，即使專家極力宣導的是均衡飲食至上的概念。為提高科學新聞的正確性，以下幾個專業機構致力於改善訊息溝通和傳遞：
1. 科學傳媒中心（the Science Media Centre）：促進科學家與記者間的訊息溝通；
2. 科學感知（Sense About Science）：慈善機構。鼓勵科學家公開指出不實的媒體報導；
3. 頭條新聞背後（Behind the Headlines）：NHS經營的網站。提供當日健康新聞的客觀分析。

五、未來研究方向
英國癌症研究協會科學家目前正著手研究癌症發生率低的族群飲食習慣，試圖找出其食物中是否含有預防癌症的化學物質。例如：泰國某鄉村地區的乳癌發生率非常低，科學家正深入探討村民慣食之泰國棕米內的苜蓿素（tricin）是否與此相關。

許多飲食與癌症間的關聯性尚未明朗化，未來需要更多研究以輔佐過去的研究結果。另有研究顯示，生命中特定時期的飲食習慣對癌症發生率有決定性影響力，研究這些時期將能提供更明確的方向。

基因、環境因子（含飲食習慣）與癌症間的關連性是目前研究學者的新調查方向。透過辨識與癌症有關的基因，醫療專家將得以依個體不同需求設計各別飲食計畫，以助其降低罹患癌症的風險。

六、概要
• 不良飲食習慣、肥胖以及缺乏運動都是提高癌症發生率的因素；
• 均衡健康的飲食習慣搭配適度運動不但能預防肥胖、癌症發生率、糖尿病和心血管疾病，也能減輕大眾健康醫療的經濟負擔；
• 提高大眾對均衡飲食概念的方法很多，如：一致性的訊息、行為照護發展以及健康中心的健康宣導等；然將某一食品視為降低或提高癌症發生率的唯一因子並非良方；
• 基因、飲食和癌症間的關聯性是目前的新研究方向。