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【篇名】自律神經失調之中西觀點與治療
【出處】田安然中醫診所
【連結】http://www.tenlin.com.tw/kb.php?article_id=1145078070&lang=TW


【本文】

自主神經系統之解剖生理

自主神經系統又分交感和副交感神經，對於器官控制有相反的作用，大都無意識的調節與控制代謝、循環、消化、呼吸、生殖、體溫等身體系統，自主神經系統控制內臟和血管，沒辦法用意志力控制，故稱為自主神經(雖然現在已證實意志力可以透過自主神經系統控制血管與內臟，我們仍稱此系統為自主神經系統)。一般而言，自主神經系統控制了肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟、血管、膀胱、生殖器、胃、食道，……等身體的許多器官。交感神經興奮時，可使心臟跳動變快、代謝增加、體溫上升、呼吸急促、謂腸蠕動減少、排汗增加、瞳孔放大、血壓上升、排尿減少，口乾舌燥、失眠多夢……，即類似憤怒、鬥爭的表現，副交感神經的作用則大都和以上之作用相反。

另外，相對於周邊自主神經系統而言，腦中有控制其作用的結構，稱為中樞自主神經系統，包括了由腦前額部之皮層，往下延伸至邊緣系統，再往下到達下視丘之自主神經與內分泌系統之中樞，與腦幹所控制之自主神經與體運動神經系統之中樞。若有外來之刺激，可以由知性的大腦皮層、情緒性的邊緣系統以及維持身體本能之下視丘和腦幹共同處理以維繫身體內在之平衡。


自律神經失調的原因與發病機轉

自律神經失調的原因，包括了長期的情緒失調，工作勞累等壓力以及生活型態的改變，甚至情緒急劇變化、熬夜均有關連。自主神經調控人體，白天由交感神經，夜晚由副交感神經所控制，若熬夜後違反了此控制型態則會形成自律神經失調。總之，一週有一週自律神經調控之規則，每月有每月控制之規律，甚至每季亦有每季不同之調控，例如春天、夏天交感神經作用較大，秋冬則相對作用較少。大人、小孩，男人、女人，不同體質的人，均有不同自主神經系統之表現。
因此，同樣是自律神經失調症，會因為不同的人而有不同之表現，有些人覺得頭痛，有些人覺得心悸、胸悶，有些人表現出嘔心、腹痛、腹瀉、便秘等腸胃症狀，……，有些人則以全身倦怠、頭昏眼花、易流乾澀眼淚為表現，種種症狀，不一而足。其和各人之體質、承受壓力之能力、生活習慣、人生觀、嗜好有關。除此之外，壓力之特性、大小、種類亦是造成自主神經失調重大的原因之一，例如遭逢重大變故、動手術、生產、慢性病、親人過世、過度勞累、考試、面臨事業之抉擇 …….，均是造成。
自主神經失調的重要原因。
造成自主神經失調之發病機轉，最主要和腦中自主神經系統的調控有關，例如中樞自主神經系統之下視丘若控制紊亂，則會出現全身的症狀，此出現的症狀因人而異，例如某人交感神經持緒緊張時，末稍血管持續收縮，造成血液循環不良，同時引起代謝障礙，會造成肩膀酸痛，甚至下背疼痛等症狀。當副交感神經緊張度增高時，就會出現呼吸急促等類似氣喘發作之現象。若往邊緣系統、大腦皮層影響則會出現，情緒不佳、心煩易怒、注意力不集中、不安等自律神經失調之現象。


自律神經失調之鑑別診斷與其診斷方法

以上所論述之自主神經系統，在此基礎上所表現的症狀，其若以情緒、熬夜、考試、甚至喝咖啡為主的原因，我們稱為自律神經失調;若以憂鬱、焦慮、恐慌症…… 表現為主，則為精神科的領域;更有進者，則可成為各種疾病之外在表現;亦可為人格特質之一種表現。因此在診斷自律神經失調之前，對於精神疾病、一般內科疾病以及人格特質之瞭解是重要的。例如某人常常心悸、胸悶，有可能是熬夜、面對考試壓力、緊張甚至喝咖啡所造成之自律神經失調，亦有可能是內科疾病心臟之二尖瓣脫垂所造成，糖尿病、高血壓亦有可能是造成原因之一，甚至是恐荒症所表現的現象，亦有可能是一種人格特質，有人先天就是個急性子。最後要補充的是，婦女更年期障礙，甚至經前症候群亦有此表現，不可遇到心悸、胸悶，則一概以自律神經失調論治。
在此要補充說明的是以上所稱是造成自主神經系統之局部變化所造成之症狀，另外許多疾病亦和自律神經之表現極有關連，例如消化系統之大腸激燥症、膽道運動障礙、不明原因之腹痛，胸腔科之呼吸換氣過度症，心血管系統之姿勢性頭暈、心臟神經症、高血壓，神經科之緊張性頭痛、偏頭痛，耳鼻喉科之喉頭異物感，泌尿科之神經性膀胱造成之頻尿，皮膚科之圓禿、蕁麻疹，精神科之假性憂鬱症，新陳代謝科之糖尿病性自主神經失調均和情緒壓力所造成之自主神經失調有觀。
若排除以上類似自律神經失調所造成的其他原因，例如一般內科疾病、精神科領域之疾病，則考慮是自律神經失調，可在腳底、手掌、耳朵等尋找壓痛點，從舌頭、脈象亦可診斷之，生物能、良導絡之測良亦可供作參考。


自律神經失調之中西醫療法

西醫治療自律神經失調，通常以精神科藥物為主，常用藥物為xanax、serenal、ativan等鎮靜安眠藥物。其它則採症狀療法，例如心跳過速會加 Inderal之緩解心跳藥物，腸胃症狀則加Buscopan、Primperan、Trizymal等腸胃用藥。甚至有迴饋療法、行為療法。
中醫則根據病人所表現之症狀辨症論治。自主神經的興奮即類似中醫所稱「陰虛」症狀，由以上所描述交感神經系統之症狀，在此表現的基礎上，類似中醫所稱的「陰虛」症狀，包含了燥、熱、動等特性的臨床表現。若以上症狀加上心跳加速、呼吸急促，則類似中醫所稱「心陰虛」的症狀，以上症狀加上遺精早洩則類似「腎陰虛」，以上症狀加上消化功能不良則類似「脾陰虛」，若再加上脅下疼痛則為「肝陰虛」，加上咳嗽之症則為「肺陰虛」。若再進一步亢奮，則類似中醫所稱的「火」證，若自主神經系統功能低下，類似「氣虛」，進一步低下至寒象出現，則稱「陽虛」。神經系統、內分泌系統、免疫系統，其傳遞物質或作用物質產生失調，所表現的症狀即類似「濕」或「痰」證。自主神經紊亂所造成不同之症狀，根據以上中醫辨症論治，會收到不錯之療效。
��類亦是造成自主神經失調重大的原因之一，例如遭逢重大變故、動手術、生產、慢性病、親人過世、過度勞累、考試、面臨事業之抉擇 …….，均是造成自主神經失調的重要原因。

造成自主神經失調之發病機轉，最主要和腦中自主神經系統的調控有關，例如中樞自主神經系統之下視丘若控制紊亂，則會出現全身的症狀，此出現的症狀因人而異，例如某人交感神經持緒緊張時，末稍血管持續收縮，造成血液循環不良，同時引起代謝障礙，會造成肩膀酸痛，甚至下背疼痛等症狀。當副交感神經緊張度增高時，就會出現呼吸急促等類似氣喘發作之現象。若往邊緣系統、大腦皮層影響則會出現，情緒不佳、心煩易怒、注意力不集中、不安等自律神經失調之現象。


自律神經失調之鑑別診斷與其診斷方法

以上所論述之自主神經系統，在此基礎上所表現的症狀，其若以情緒、熬夜、考試、甚至喝咖啡為主的原因，我們稱為自律神經失調;若以憂鬱、焦慮、恐慌症…… 表現為主，則為精神科的領域;更有進者，則可成為各種疾病之外在表現;亦可為人格特質之一種表現。因此在診斷自律神經失調之前，對於精神疾病、一般內科疾病以及人格特質之瞭解是重要的。例如某人常常心悸、胸悶，有可能是熬夜、面對考試壓力、緊張甚至喝咖啡所造成之自律神經失調，亦有可能是內科疾病心臟之二尖瓣脫垂所造成，糖尿病、高血壓亦有可能是造成原因之一，甚至是恐荒症所表現的現象，亦有可能是一種人格特質，有人先天就是個急性子。最後要補充的是，婦女更年期障礙，甚至經前症候群亦有此表現，不可遇到心悸、胸悶，則一概以自律神經失調論治。

在此要補充說明的是以上所稱是造成自主神經系統之局部變化所造成之症狀，另外許多疾病亦和自律神經之表現極有關連，例如消化系統之大腸激燥症、膽道運動障礙、不明原因之腹痛，胸腔科之呼吸換氣過度症，心血管系統之姿勢性頭暈、心臟神經症、高血壓，神經科之緊張性頭痛、偏頭痛，耳鼻喉科之喉頭異物感，泌尿科之神經性膀胱造成之頻尿，皮膚科之圓禿、蕁麻疹，精神科之假性憂鬱症，新陳代謝科之糖尿病性自主神經失調均和情緒壓力所造成之自主神經失調有觀。

若排除以上類似自律神經失調所造成的其他原因，例如一般內科疾病、精神科領域之疾病，則考慮是自律神經失調，可在腳底、手掌、耳朵等尋找壓痛點，從舌頭、脈象亦可診斷之，生物能、良導絡之測良亦可供作參考。


自律神經失調之中西醫療法

西醫治療自律神經失調，通常以精神科藥物為主，常用藥物為xanax、serenal、ativan等鎮靜安眠藥物。其它則採症狀療法，例如心跳過速會加 Inderal之緩解心跳藥物，腸胃症狀則加Buscopan、Primperan、Trizymal等腸胃用藥。甚至有迴饋療法、行為療法。

中醫則根據病人所表現之症狀辨症論治。自主神經的興奮即類似中醫所稱「陰虛」症狀，由以上所描述交感神經系統之症狀，在此表現的基礎上，類似中醫所稱的「陰虛」症狀，包含了燥、熱、動等特性的臨床表現。若以上症狀加上心跳加速、呼吸急促，則類似中醫所稱「心陰虛」的症狀，以上症狀加上遺精早洩則類似「腎陰虛」，以上症狀加上消化功能不良則類似「脾陰虛」，若再加上脅下疼痛則為「肝陰虛」，加上咳嗽之症則為「肺陰虛」。若再進一步亢奮，則類似中醫所稱的「火」證，若自主神經系統功能低下，類似「氣虛」，進一步低下至寒象出現，則稱「陽虛」。神經系統、內分泌系統、免疫系統，其傳遞物質或作用物質產生失調，所表現的症狀即類似「濕」或「痰」證。自主神經紊亂所造成不同之症狀，根據以上中醫辨症論治，會收到不錯之療效。

除了以上中西療法之外，EQ管理亦是非常重要，建立新的人生觀，從新檢討自己的生活，靜坐﹑默禱﹑氣功﹑冥想﹑瑜伽﹑正面思考、鼓勵﹑飲食﹑運動﹑多用右腦、早睡早起、新的價質觀。身處人世間，生活事件在所難免，壓來臨時並不可怕，重要是面對挫折的態度，學習如何在逆境中成長是重要的。


討論


從壓力系統看自主神經失調

自主神經系統是身體應對內外環境壓力的一個系統，外感六淫、五志七情、飲食勞倦、房勞外傷，許多致病因子均會造成人體的損傷，急性發作也好、慢性侵損也好，身體均有一套防禦壓力的機轉，而自主神經系統在此壓力系統中伴演了重要的角色，另外腎上腺素系統亦有相同的作用，二者均為壓力機轉中重要的基石。自主神經失調所產生的症狀包括了，口乾舌燥、失眠多夢、頭暈耳鳴、流汗增加、腰酸背痛，身體有熱感等現象，這些均類似中醫陰虛的辨症，其造成的原因和長期的情緒失調、工作勞累等壓力有關。

維持身體內環境衡定的系統最主要為神經系統、內分泌系統，免疫系統，疾病會透過神經系統(尤其是自主神經系統)或內分泌系統，表現到身體的外在，產生了和中醫辨症論治相關的特性，其中內分泌系統的反應較慢，因此中醫的辨症論治和自主神經系統相當有關連。一般粗淺的分類，自主神經的興奮即類似中醫所稱「陰虛」症狀，若再進一步亢奮，則類似中醫所稱的「火」證，若自主神經系統功能低下，類似「氣虛」，進一步低下至寒象出現，則稱「陽虛」。神經系統、內分泌系統、免疫系統，其傳遞物質或作用物質產生失調，所表現的症狀即類似「濕」或「痰」證。


從自主神經失調探討中醫之辨症

據上，病源透過自主神經系統，表現在身體各部的蛛絲馬跡，和一套中醫辨症論治極有關連，而成為中醫辨症之基礎，即所謂之巨觀辨症和微觀辨症。此蛛絲馬跡可透過「望診」探索，尤其是舌頭，「切診」的脈象亦可作為探尋的依據。因此若消去了周邊的症狀，是否可以一併消除內在的病灶，這是中醫辨症論治首要亟思探究的問題。到底那些是解決周邊症狀，病源亦跟著解決的疾病?那些是解決周邊症狀，病根依然存在的疾病?例如自主神經失調所產生的疾病，周邊的症狀解決了，病源亦會跟著解決，肝炎、腎炎的治療亦數此類，然而有些疾病，周邊的症狀解決了，病灶卻依然存在，例如癌症，糖尿病，高血壓。


結論

一般人可分成三種特性，有病、無病、界於有病無病的灰色地帶，此為中醫治病的特長，往往因為不像疾病發作後的治療明顯而不為人所重視。