小陰唇手術不盡理想?如何藉由二次小陰唇手術修復美型成果

週三, 八月 29. 2018

小陰唇手術不盡理想?如何藉由二次小陰唇手術修復美型成果
(文章轉自 曾郁文醫師 媽媽經駐站文章)
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隨著女性意識的抬頭,文化和審美觀的轉變,女性也更懂得疼愛自己。而在感覺到陰唇肥大,所帶來的私密處卡卡、反覆感染,甚至是性生活品質受到影響,也較少會隱忍,或自行亂塗抹藥膏,則會在第一時間尋求專業婦產科醫師協助治療,並同時評估是否有進行小陰唇手術的必要性。

一般人認為小陰唇手術只是外觀上的改變,也質疑是否有需要進行此手術,但他人難以理解的陰唇肥大,確實會造成生活上許多困擾,輕則有摩擦破皮狀況,嚴重當然就是不斷反覆感染,且飄出尷尬的異味,這也是近年來,願意藉由小陰唇手術改善小陰唇肥大、過長者,有逐年遞加趨勢。

常見需進行二次小陰唇手術的狀況有哪些?
目前來到診所進一步了解二次小陰唇手術者,可大約區分為陰唇邊緣像是小手般的「邊緣鋸齒型」;或是陰蒂包皮過長部分沒有同時進行修整,而成為了如同蘑菇樣的「蘑菇型」;以及對於線材挑選與診療者個人條件掌握度不佳,最後導致的「不規則型」,希望藉由重修輔助找回私密處美型。

曾郁文醫師補充談到,以陰唇組織較薄的人來說,一般常聽到的三角切除法,恐怕較不合適,雖原本是希望能夠順利隱藏傷口,並減少出血量,降低異物感。不過因為組織薄的關係,若縫合過程沒有更加謹慎,是很容易會有裂開的現象,那麼術後則可能會接近「不規則型」的結果。

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小陰唇手術術後美型關鍵因素有哪些?
雖然會進行小陰唇手術者,多半都是有著小陰唇肥大,或是過長的問題,但並非每個人的條件皆相同,有些較為嚴重的類型,便需要花上較長的時間來進行打薄與細部的調整,好讓最後成果是如同理想般美型,因此術前真正了解個案的陰唇厚薄度,也是影響術後組織是否能長的好關鍵。

曾郁文醫師強調,一般在替患者進行小陰唇手術前,在諮詢過程則會透過「即時顯影」的輔助,接著針對診療者狀況量身規劃製圖,藉此決定手術過程該剪多少與範圍,以及術後修復組織能不能長的好。除此之外,為了幫助術後能夠順利修復,在線材的使用上,材質與粗細也會謹慎評估挑選,內外所使用的線材也會不同,而術後也會安排「照光治療」,協助能在短時間修復良好。

局部麻醉也有風險?李咏馨醫師談腫脹麻醉技巧與一般局麻差異

週二, 八月 7. 2018

局部麻醉也有風險?李咏馨醫師談腫脹麻醉技巧與一般局麻差異

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根據新聞報導內容顯示,近年有不少手術因麻醉出狀況,讓患者處於高風險,甚至有人因此而失去了寶貴的生命。便是如此,為了降低手術過程的風險,不少民眾多捨棄全身麻醉,希望能改為利用局部麻醉的方式,以確保自身的安全,但是否真的透過局部麻醉,就沒有其麻醉風險存在呢?

其實並不然,局部麻醉不同的做法會造成安全性不同的差異,無論是國際與國內,仍會聽到因為局部麻醉藥物毒性而造成併發症的報導,其併發症輕者為頭暈頭痛,重者甚至會造成失去意識成為植物人。所以瞭解其背後的原因,並對醫療隊正確的選擇,是很重要的事情。還是建議民眾在手術前,應該再三確認手術風險與麻醉方式,方能真正確保自身權益和安全。

腫脹麻醉技巧VS局部麻醉
同樣都是使用局部麻醉這個藥物,到底有甚麼不一樣?

同樣是使用「利度卡因Lidocaine」麻醉,究竟一般局部麻醉和腫脹麻醉技巧tumescent technique差異為何?即使給予了一定藥物量,重點在於如何減緩血液中藥物濃度上升的速度,讓藥物不良反應的機率降到最低。

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右圖 一定LIDOCIANE總量,圓形: 局部單點高濃度注射,血液中藥物濃度快速上升快速下降,其最高濃度容易超過安全標準,三角形: 極低濃度以腫脹麻醉技巧注射,血液中藥物濃度緩慢上升,在施打後第8-12小時才會到達頂點,其最高濃度不容易超過安全標準。

參考資料: 教科書
3. Klein JA: Tumescent Technique: Tumescent anesthesia and microcannula liposuction,1sted,USA,Elsevier Science 2000: Ch19 Pharmacokinetics of tumescent lidocaine p150



LIDOCAINE的不良反應
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參考資料: 利多卡因仿單

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鍾馨李咏馨醫師補充,腫脹麻醉劑巧其實是一種特殊的淋巴給藥方式,夠過使用超低劑量的利度卡因,讓麻要均勻地散布在脂肪層中,達到麻醉功效,此技巧可以運用在很多的手術層面,例如抽脂就是其中一個項目。在經驗豐富的醫師操作之下,診療者於手術過程鮮少感到不適,手術過程可以放心看到自己曲線雕塑的過程與成果,醫師也不會有靜脈麻醉時間過久的的壓力,能夠把手術效果做到最好。

腫脹麻醉技巧 麻醉效果穩定且持久
不論是一般的局部麻醉,或是腫脹麻醉技巧,其風險主要就是來自局部麻醉藥物的總量及濃度,因此精準計算濃度與總量,是降低風險的關鍵因素。李咏馨醫師提及,腫脹麻醉技巧除出血量少、低風險外,相較於其他局部麻醉,因麻醉可維持時間較長且穩定,術中、術後仍能有理想功效存在,且診療者術後修復快速,多數當天就能正常活動,幾乎不影響生活。

使用腫脹麻醉技術,具有多項優點,但是脹麻液的量也有一定的規則與限制,如果使用過度的量,倘若再加上靜脈點滴,會增加心肺功能不堪負荷的風險,而增加肺水腫的機率;血液過度稀釋,也會出現眾多的併發症,因此要確保診療過程安全,術前謹慎挑選治療診所與醫師格外重要,千萬不可輕忽。

警語:由於每個人的條件皆有所差異,以及希望達到的功效也有不同,需視不同的體質與狀況,由專業醫師個別評估後,方能精準執行。
李咏馨醫師部落格:https://microliposuction.blogspot.tw/
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產後鬆弛的私密空曠感 該如何擬定陰道緊實治療計畫?

週五, 七月 20. 2018

產後鬆弛的私密空曠感 該如何擬定陰道緊實治療計畫?
(內容轉自曾郁文醫師 媽媽經駐站文章)

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於門診之中,經常聽到這類的疑問「為什麼我才生一胎鬆弛問題就這樣嚴重」、「都已經剖腹了,怎麼還會有鬆弛問題」,另外也有生完第五胎的媽媽,談到自己已經不是鬆弛的感覺,彷彿是一種空曠感,甚至就是連游泳時也會進水情況,對生活已造成各種的不便,希望能有好辦法可改善。

實際上,不論是自然產或剖腹產都是可能面臨鬆弛問題,一般會建議自然產的媽媽,在不疼痛的狀態下開始進行凱格爾運動Kegel exercise,來幫助陰道回到以往緊實度;剖腹產的媽媽則需要等待傷口修復後,在開始進行相關運動鍛鍊,而難以靠凱格爾運動改善原有骨盆底肌群鬆弛問題者,仍是需透過專業醫師規劃治療計畫,評估是否要利用緊實手術輔助改善。


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怎樣的鬆弛程度,需進行陰道緊實手術?
又稱作「骨盆底肌群收縮運動pelvic floor exercise」的凱格爾運動,主要是鍛鍊尿道、陰道、肛門口周圍的這一大塊骨盆底肌群,以改善因孕期負重所導致的盆底肌肉鬆弛問題,令骨盆穩定,並幫助子宮修復,避免產後漏尿之擾,且不至於出現膀胱脫垂、子宮脫垂或直腸脫垂情況。

那麼究竟甚麼樣的鬆弛程度,會需藉由陰道緊實手術來改善呢?曾郁文醫師談到,若已經做了一段時間的凱格爾運動,但還是有鬆弛感,且漏尿問題嚴重,平常都需要另外墊上護墊,以及性生活較無感者,建議盡早尋求專業醫師的協助,透過專業的醫師診斷,評估需不需做陰道緊實手術。

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陰道鬆弛問題,每個人的治療計畫皆相同?
由於每個人的生活型態、生理階段,以及營養狀態等,皆是會影響骨盆底肌群的運作,自然每位產婦所面臨的鬆弛問題也有所差異,這也是為什麼有些人才生了一胎,卻因身形偏瘦,及營養攝取稍嫌不足,產後鬆弛問題會比其他產婦嚴重,最後則需要靠陰道緊實手術輔助,提升陰道緊實度的原因。

曾郁文醫師最後提及,另有部分產婦在生完寶寶後,除了陰道鬆弛外,同時也出現了敏感度降低的狀況,嚴重甚至在性行為過程,因陰道過於乾澀而感到疼痛。而目前這樣的情況,則可透過自體高濃度血小板血漿注射改善其不適感,大幅提升敏感度和滋潤度,甚至是優於產前的狀態。

夏日私密處感染高峰來襲 專業婦科醫師談陰道反覆感染如何治療

週四, 六月 28. 2018

夏日私密處感染高峰來襲 專業婦科醫師談陰道反覆感染如何治療
(文章轉載自曾郁文醫師 媽媽經駐站文)

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根據媒體報導內容指出,在台灣平均每10人當中,就有7.5個人是曾經有過私密處感染問題,且有著50%的高復發機率,可見私密處感染不適狀況,是不少女性所擁有的困擾。而在夏季,由於台灣的氣候較為悶熱、潮濕,這樣的環境當中,女性出現私密處感染的情況更是冬天的2倍。

之所以夏季更容易有陰道染的情況,除受到氣候與環境所影響,女性的天生結構不同於男性,性器官被層層皺褶包裹著,只要稍微清潔不當,就容易有病菌滋生,進而出現尷尬的私密處異味飄散、分泌物異常,以及搔癢、灼熱感等狀況,因此當夏季來臨,女性更應做好私密處保養與清潔。

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不同年齡 私密處感染原因是否相同
一般在健康狀態下,女性陰道內的酸鹼值會保持在pH3.5~4.5左右的弱酸性環境,藉此來抑制病菌的滋長,不過當體內發生荷爾蒙變化,或是承受較大心理壓力、免疫力下降、性行為、疲勞等原因,都是會讓原本保護的屏障減弱,自然就會大幅提升病菌增長風險。

雖然造成私密處感染的原因繁多,針對不同年齡族群的女性來說,導致私密處感染的主因仍有所差異,以年輕族群來說,多半是因長時間憋尿、缺水,及生理期後易有這樣的困擾;而孕婦與產後媽媽,因荷爾蒙轉變和泌尿系統脆弱,也常會有私密處感染狀況;最後則是更年期婦女,因陰道黏膜壁也會逐漸變薄,及益生菌逐漸減少,不單易感到乾澀、灼熱,也會有反覆感染情況發生。

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年紀越大 私密處感染修復較為緩慢
不少民眾都會有這樣的疑問,為什麼年輕時,私密處感染問題治療時間會快許多?其實隨著年紀的增長,守護私密處的城堡(陰道黏膜壁)也會薄弱許多,且守門員(益生菌)變少,感染問題自然會較為嚴重,其不適感也較難以承受,這也是在婦產科門診中,經常可見到35歲以上的女性,因私密處反覆感染問題,一周需要跑好幾次診所,尋求醫師協助的原因。

不論是產後媽媽,抑或是更年期婦女,若有持續有私密處感染反覆發作情況,不妨可在專業醫師協助下嘗試「陰道雷射」治療,有效協助陰道黏膜壁恢復至比較厚實且健康的狀態,大幅提升保護力,自然能夠有效避免感染問題再發生,也不用再擔憂炎熱的夏日,私密處會有尷尬異味飄出。

全身麻醉風險高,但局部麻醉就沒有風險?

週四, 六月 21. 2018

全身麻醉風險高,但局部麻醉就沒有風險?

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任何的醫療手術都是有一定風險存在,更不用說是醫美手術,同時具有美容手術及麻醉的風險存在;其麻醉的風險更可能高於整形手術,若稍微不謹慎,恐怕會引發過敏、呼吸抑制,甚至是心跳停止或死亡,因此建議民眾在前往進行手術前,都應詳細了解手術與麻醉風險才是。

隨著近年來,相關整形美容手術都接連出現麻醉休克的事件,使得「麻醉」的方式,成為不少民眾手術前的關鍵考量,那麼避掉了全身麻醉的高風險,挑選局部麻醉是否就都不用擔憂會有類似的情況發生了呢?實際上並非如此,不同的局部麻醉仍是有所差異,而部分則同樣具有高風險。

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了解半身麻醉及局部麻醉的差異
一般麻醉區分為全身麻醉、半身麻醉,以及局部麻醉幾種,鍾馨診所李咏馨醫師提及,較常會被混淆的半身麻醉與局部麻醉,兩者雖都是阻斷特定部位產生麻痺,避免痛覺訊號傳至腦部的麻醉方式,不過半身麻醉主要作用範圍在下半身,多運用於下腹或是下肢手術,如剖腹產、前列腺手術等手術使用。

局部麻醉就是指需要手術的部位做麻醉而已,就像是拔牙施打局部麻醉,如果拔錯牙,肯定可以跟醫師做反應。但是美容手術所操作的治療面積相對較大,例如說抽脂、拉皮等等,如果純粹使用局部麻藥,會有麻醉藥物過量的問題,所以需要操作腫脹麻醉技術,這是一種在皮下組織均勻給予藥物的技術,也可說是一種特殊的局部麻醉技術,使用低濃度的局部麻藥,每個人有不同的最高安全劑量,由於施打方式不同,吸收速度很慢,所以身體相對可以容忍更多的局部麻醉藥物總量,因而能操作大面積的手術。

清醒不等於安全
為降低全身麻醉、半身麻醉於手術過程中所帶來的風險,許多診所改推出局部麻醉的做法,好讓民眾能夠更放心前往進行醫美手術,同樣都是在清醒狀態進行手術,到底這些局部麻醉有哪些差異?李咏馨醫師補充,以抽脂手術為例,如果添加嗎啡類止痛藥物施打血管,手術過程如果傷及神經、肌肉,甚至進入腹腔都,便無法做反應,手術過程沒有太多異樣,回到家才發現有嚴重的副作用產生。實際上風險也是高的。

鍾馨診所李咏馨醫師最後提到,腫脹麻醉技巧tumescent technique於1987年發展以來,此概念協助進行手術,便是要降低傳統抽脂手術過程會出現的疼痛、高出血量、全身麻醉風險,如果能在醫師熟練地操作之下,手術過程不需要使用任何其他止痛嗎啡類藥物,患者能在清醒狀態下,確保自身的安全與權益。

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※貼心提醒:由於每個的狀況皆有所不同,以上內容僅供參考;正式療程/儀器名稱、效果等,均以醫師親自說明為準。

鍾馨診所李咏馨醫師談如何利用自體豐胸 協助新嫁娘打造美曲線

週四, 六月 21. 2018

鍾馨診所李咏馨醫師談如何利用自體豐胸 協助新嫁娘打造美曲線

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為了能在婚禮當天展現最完美一面,成為最幸福新娘,多數女性準備婚禮的過程,對於身材曲線的部分變得更為要求,甚至會進行較為激烈的節食或單一食療方式來減重,就是希望能夠快速瘦身,達理想的纖細感,不過這樣的方式,經常會伴隨急速反彈的溜溜球效應,嚴重還會傷及健康。

鍾馨診所李咏馨醫師談到,若透過飲食的控制,以及規律的運動仍無法剷除的脂肪困擾,則不妨交由專業醫師評估,是否可透過安全性較高,且不需要全身麻醉的「自體豐胸」療程, 先將局部多餘的脂肪取出,重新植入於胸部當中,在除掉惱人脂肪的同時,能一併重塑美胸。

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自體脂肪豐胸迷思大解析
以往談到自體脂肪豐胸手術,不少女性都會擔憂術後是不是很快就消風,或是術後會有產生硬塊的困擾。李咏馨醫師補充提到,實際上自體豐胸有幾個重要的本質,只要把握這四大重點,讓放進去胸部的脂肪細胞是活的,且是品質好的脂肪細胞,術後效果也會相對良好。

一、脂肪團塊小(存活率較佳):以小管徑獲取小團塊,取出手術脂肪細胞的團塊越小,它的存活率越好,因此自體豐胸療程則是採用的是小於2mm管徑的特殊抽脂管,而一般業界所使用的是大於3mm的管徑。

二、非產熱系取脂(不要熱):當我們想像將雞蛋放到熱水煮一煮再請母雞孵,孵的出來嗎? 脂肪燙一燙再放到胸部,脂肪會存活嗎?可能相對會比較差,所以臨床經驗比較不喜歡使用會產熱的取脂方式。

三、脂肪團塊中要有各種細胞(要團隊):單純只有脂肪細胞,就像只有小嬰兒,自己沒辦法照顧自己,要給爸爸、媽媽、廚師、醫師、老師各種不同人員一起照顧他。就如同細胞要能好好存活,要有血管母細胞、纖維母細胞、幹細胞等各種不同的細胞組成,存活率才能上升,所以如果要做脂肪移植的話,臨床經驗比較不喜歡使用精準度過高,讓脂肪乳糜化的方式。

四、承載量(適當的量):由於每個人的胸部結構不同,就有不同的承載量。
舉例來說,若帝寶可住1000人,但也能住到5000人,只是若住到5000人時,那時的空間就會顯得狹小,甚至隔壁吵雜擁擠,電梯也住人的情況;當然,也有可能是矮矮的平房承載量更低,所以每個人的本質條件不一樣,自然每個人所能承載量就不同。

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自體豐胸如何做到豐滿且不留痕跡
由於鍾馨診所在做自體豐胸取脂的管徑非常細小,因著其管徑小特點,以及醫師於於淺層脂肪雕塑的純熟技巧,針對難度較高的淺層脂肪控制,皆可精準掌握體脂肪比例設計,自然也就可在不留凹凸不平痕跡的狀態下,做到最精細雕塑,同時有良好的自然收縮成效,令肌膚保持原有的美感與質地。無論是抽脂多少量或是豐胸都是在清醒的狀況下手術,不但能夠確保手術的安全性,也能夠避免術後退麻醉的不適感喔!

李咏馨醫師最後提醒,自體豐胸要做豐滿的理想功效,實際上,並非植入越多脂肪即可,仍要保握以上所提及四大重點,將脂肪放置對的位置,確保有適當空間與營養,給予最適量的最大值,那麼自然能夠造出渾圓且令人稱羨的美胸了。

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雙下巴難瘦?鍾馨李咏馨醫師:脂肪型雙下巴可用顯微抽脂輔助消除

週一, 五月 21. 2018

雙下巴難瘦?鍾馨李咏馨醫師:脂肪型雙下巴可用顯微抽脂輔助消除

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明明身材不是多肉的類型,依舊有雙下巴困擾嗎?其實雙下巴形成的原因有很多,不過最常見的不光有天生遺傳型雙下巴;多數人常會面臨的頸闊肌外的局部脂肪累積,所養出的「脂肪型雙下巴」,脂肪類型的則可藉由抽脂的方式來協助改善。


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鍾馨李咏馨醫師提及,因脂肪較多所跑出的下巴贅肉,難以光靠訓練,精準的消除雙下巴之擾,則可利用安全性高且極小抽脂管徑的顯微抽脂輔助雕塑,但若是結構性的老化,像是舌骨(hyoid bone)前凸、二腹肌(digastric muscle)鬆弛、唾腺肥大所致的雙下巴,則無法藉此方式來協助處理,而要藉由口將顎面或是耳鼻喉科的專業,將結構做矯正。


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(圖片翻攝於鍾馨診所官方網站)

顯微抽脂除雙下巴 皮膚不鬆垮
由於頸部有許多重要結構,如氣管、甲狀腺、唾腺、神經等等,因此許多醫師以及民眾因為安全因素則不會挑選利用抽脂的方式來消除脂肪,部分民眾也擔憂透過抽脂的作法,術後皮膚會更顯鬆弛,雖然是去除了下巴脂肪,但看起來反而會顯得更老態,似乎不太理想。

腫脹麻醉tumescent anesthesia做法的「顯微抽脂」手術,因只有局部麻醉清醒操作,能夠把任何重要器官損傷的可能性加上最低,再加上抽脂管徑只有2mm以下,手術過程中沒有震動及熱的疑慮且,更適合用於臉部的精細雕塑,搭配上淺層脂肪雕塑技巧,在脂肪取出後,肌膚仍能自然收縮,並保有其彈性,不用擔憂術後肌膚鬆垮問題。


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取出的雙下巴脂肪能否再利用?
顯微抽脂在取出脂肪的過程中,已將脂肪顆粒備製成微小的團塊,並且無壓力、熱等等的刺激其脂肪細胞團塊如果越小,存活的成功率越高,因此所取出的脂肪,是相當適合再利用,可用來進行其他自體脂肪填補療程。

鍾馨李咏馨醫師補充說明,雖然自體脂肪移植的成功率是因人而異的,但只要在獲取脂肪、處理脂肪、植入脂肪三個大步驟當中,能夠減少不必要的人為操作,與越少的細胞和組織傷害,自然脂肪存活率就能越好,最後自體脂肪填補的功效也就能更加良好且持久。


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鍾馨診所李咏馨醫師談顯微蜜桃隆乳 如何降低隆乳術後莢膜攣縮困擾

週一, 五月 21. 2018

鍾馨診所李咏馨醫師談顯微蜜桃隆乳 如何降低隆乳術後莢膜攣縮困擾

[img]https://i.imgur.com/GYyc1bl.jpg[/img] (圖片出處freepik)

談到隆乳手術,多數女性會擔憂術後出現莢膜攣縮的情況,才會改以自體脂肪隆乳手術來重造美胸,不過若是脂肪量較少,胸部空間不足者,擔心光靠自體脂肪隆乳手術,成效難如心目中那樣理想,則會選擇假體豐胸,但是否在放入義乳後豐胸,都需透過術後按摩,才可避免攣縮產生?

鍾馨診所李咏馨醫師表示,通常只要植入義乳過程有出血,就必須透過電燒止血,人體免疫系統會啟動修護機制,也就是內部形成疤痕,感覺像是硬塊,也就是所謂的「莢膜攣縮」現象,一旦發生攣縮用手是可以摸得出來,而利用顯微蜜桃隆乳手術,能以最低出血方式來完成手術,疤痕產生機率降至最低,隆乳術後也就能省下繁複的按摩時間。


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(圖片翻攝於鍾馨診所官方網站)

隆乳手法比材質重要
為了降低隆乳莢膜攣縮機率,不少民眾會挑選絨毛質地的義乳來植入,實際上不論是哪種假體材質,植入過程的手法才是實際與莢膜攣縮機率有關,材質其實並非重點了。

內視鏡作法,是利用內視鏡透過醫師眼睛選取正確平面位置做剝離,過程中只要出血,則利用電燒設備將血止住,所以出血機率比傳統隆乳低,但仍有出血與電燒止血的機率;而顯微蜜桃隆乳則是利用脂肪脹麻技巧tumescent technique,將欲手術範圍的血管做收縮與退潮的動作,醫師手術剝離平面時有效將出血量降至最低,自然能避免攣縮產生,也就不需術後按摩。


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(圖片翻攝於鍾馨診所官方網站)

顯微蜜桃隆乳能搭配自體脂肪隆乳?
當然,如果條件允許,有足夠的脂肪,且胸部空間充足者,仍是會建議透過自然且安全的自體脂肪隆乳技術來輔助豐胸,但對於身形偏瘦的紙片人來說,要藉由自體脂肪隆乳塑出豐滿胸型,相對困難,因此會建議這類型的女性先利用假體豐胸,再用自體脂肪來保養。

李咏馨醫師最後提及,關於假體隆乳手術,不論是使用鹽水袋、矽膠、水滴型隆乳,或是切口及假體放置位置,當然都是影響隆乳術後是否自然的關鍵因素。但若要減少隆乳過程的出血量,降低術後發炎的機率,以及避免隆乳術後攣縮問題,最終還是與隆乳的手法有最大關聯性,這也是當初為什麼會發展出顯微蜜桃隆乳的原因,並且讓診療者能於清醒狀態下、不需要全身麻醉,安全塑出理想美胸。


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(圖片翻攝於鍾馨診所官方網站)

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漏尿困擾是否只有產後婦女才會有呢?

週日, 五月 13. 2018

漏尿困擾是否只有產後婦女才會有呢?
(轉載至 曾郁文醫師 媽媽經駐站文)

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提到漏尿困擾,大家都會直接和年紀大,或是產後婦女做連結,不過是否真的年輕的女性就不會有這樣的困擾嗎?而在近期的門診之中,就有遇到幾位是年紀較年輕的女性,且幾乎都沒有生產過,但卻仍有著漏尿的狀況出現,在仔細了解之後,發現這幾位女性的共通點是工作需搬重物。

但也並非工作需搬重物,就有漏尿情況,同時可能伴隨著生活習慣不佳,或經常憋尿、久坐不運動、肥胖、常喝茶和咖啡等因素,長期下來而使膀胱功能失調,才會在腹部壓力增加時,便出現漏尿問題,針對應力性尿失禁Genuine stress incontinence之擾,則需依嚴重程度來規劃改善方式。


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甚麼是應力性尿失禁
漏尿困擾一般可簡單區分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁,和滿溢性尿失禁三種,而女性較常擁有的應力性尿失禁Genuine stress incontinence困擾,又稱「壓力性尿失禁」,多半是腹部及會陰肌肉較為軟弱所致,當支持膀胱頸韌帶組織變弱,一旦腹壓增加,就會出現滴滴答答的漏尿問題。

面對這樣漏尿之擾,不少女性會選擇利用墊上衛生棉、漏尿墊,好避免因漏尿而發生的各種窘境。但這樣的做法,是容易造成私密處感染,且其頻率也會因為使用衛生棉、漏尿墊時間長,而導致私密處感染頻率越來越高,最後則需要一周報到婦產科好幾次,好將私密處感染問題先改善。

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應力性尿失禁所致的漏尿問如何改善
在發現漏尿問題的初期,不妨可利用「凱格爾運動」來鍛鍊骨盆基底的肌肉,生活作息也應有所調整,在睡前減少喝水量,以及降低含咖啡因的飲品。若在鍛鍊5個月後,仍未有明顯功效,便可尋求婦產科醫師協助評估,是否需利用「陰道雷射」或「自體高濃度血小板血漿」保養來改善。

但若是較為嚴重的中度、重度漏尿問題,光是利用陰道雷射保養可能成效有限,則是需要利用「懸吊手術」來協助改善,而現今的懸吊手術多已改為微創陰道懸吊手術Tension Free Vaginal Tape,透過人工材質的吊帶,懸吊於中尿道部位,好避免用力時有尿液外溢的狀況產生。

為成功縮小懸吊手術其術後的傷口,讓傷口保持平整美觀狀態,鍾婦產科曾郁文醫師則是藉由雷射切割來取代手術刀,診療者僅要置導尿管一天,便可拆除出院。相較於傳統的懸吊手術做法,目前做法不僅大幅降低術後痛感,也降低了術後尿不出來的問題,真有嚴重漏尿困擾者,實在不用太過擔憂。

鍾馨診所李咏馨醫師-全身麻醉VS局部麻醉的安全性

週一, 四月 16. 2018

鍾馨診所李咏馨醫師-全身麻醉VS局部麻醉的安全性

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以往經常聽到,民眾抽脂返家後,出現了呼吸急促的狀況,甚至喘到有些喘不過氣,而究竟為什麼會有這樣的情況出現呢?李咏馨醫師談到,一旦於抽脂前的「打水」過程拿捏不當,就相當有可能會有這樣類似肺淹水的不適感。

許多人在做抽脂手術前會大約做過功課,多數都知道要慎選操刀醫師和診療診所,對於麻醉這塊只知道有風險存在,但麻醉過程中所含哪些風險呢,可能仍是傻傻搞不清楚,這也是為什麼抽脂過程,鍾馨診所會對麻醉步驟如此嚴格要求,僅使用「脂肪脹麻技巧」針對脂肪層做麻醉的原因。


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現今麻醉可區分為哪幾種?
目前麻醉的方式可簡單區分成局部、靜脈、全身麻醉等幾種,為了要讓診療者進入深沉熟睡,以利醫師進行抽脂,許多醫師會使用全身麻醉,並且做插管以利麻醉醫師控制其血氧濃度。而全麻一般則需交由麻醉科醫師來進行,當然也有部分業者為了省成本,而交由醫美醫師、麻醉護理師來執行。而靜脈麻醉是利用藥物讓診療者進入深沉熟睡,但是並沒有做插管的動作,所以呼吸道的風險反而是比全身麻醉來得高。

然而,是否麻醉過程皆交給專業麻醉科醫師來操作,便可完全降低抽脂手術過程風險?鍾馨診所李咏馨醫師補充說明,回到一開始所談到的,「打水」步驟也是抽脂手術的重要關鍵之一,從1985年開始醫師學會在脂肪層施打脹麻液能夠止血止痛之後,抽脂的併發症從出血與疼痛轉向為體液過多產生的併發症,而體液過多的症狀很可能是手術結束之後才發生,如果體液過多就可能造成肺水腫、瀰漫性血管內凝血障礙(出血過度或是栓塞)等,心肺功能不佳的人、再加上靜脈注射的點滴,風險亦會更高。

『打水目的就是為了止痛以及減少失血量,利於抽脂手術的進行,但要是比例拿捏出了狀況,仍是會危害生命,而不單單只是麻醉風險而已。』


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只要是局部麻醉就能確保抽脂安全性?
於1985年起Jeffery Klein醫師便開始使用的「脂肪脹麻技巧Tumescent technique」,也是目前李咏馨醫師所使用的局部麻醉技術,透過特殊淋巴給藥方式,好讓脂肪層達到止痛、止血的功效,使診療者可在清醒狀態下做抽脂,在手術過程雙方就可給予良好回饋,不用擔心傷及肌肉或神經。

鍾馨李咏馨醫師最後提及,日前曾有二次抽脂的診療者詢問,為什麼同樣是局部麻醉,前一次抽脂術後為什麼會痠痛不已,甚至需要請假好幾天休息。實際上,為讓抽脂過程更加順利,部分醫師在局部麻醉時會以靜脈注射方式添加嗎啡,不過這樣的方式,當醫師探針碰觸到神經或是肌肉的時候,相對比較無法即時反饋,比純粹的局部麻醉較難避開神經、肌肉、血管位置,術後的疼痛度相對就會較高,也因為碰觸到肌肉的可能性較高,所以術後需要穿著塑身衣做壓迫,修復期可能也要長的情況。所以Jeffery Klein醫師所定義的真正的「脂肪脹麻技巧Tumescent technique」,是不能夠在手術過程添加嗎啡藥物的。


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鍾馨診所李咏馨醫師談「顯微抽脂」與傳統抽脂之間的差異

週一, 三月 26. 2018
生涯 / Life Career

鍾馨診所李咏馨醫師談「顯微抽脂」與傳統抽脂之間的差異

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以往提到抽脂手術,多數民眾對於抽脂也並沒有深入的了解,因此常常會較為重視在抽脂工具的挑選,不過在這樣繁多的水刀、超音波抽脂雷射抽脂、動力抽脂等抽脂方式中,是否越新的工具,就能有最佳的抽脂成果呢?其實並不然,不論是怎樣的工具,都只是用來輔助抽脂。

抽脂手術可簡單區分為兩個部分,第一便是目前較多人在討論的麻醉脂肪步驟,而第二部分則是將脂肪取出的各種方式,當然每項工具都有其特點,會依照醫師喜好與習慣而定,也有不少會搭配來使用,不過取決於抽脂是否能有良好功效,最終還是取決於執刀醫師的技術與美感。


(圖翻攝於李咏馨醫師-身材雕塑的醫療藝術家部落格)
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顯微抽脂和傳統抽脂有甚麼不同?
師承於Dr Jeffery Klein的顯微抽脂,和傳統抽脂手術的差異便是在「腫脹麻醉tumescent anesthesia」的作法,顯微抽脂利用腫脹麻醉,免於進行全身麻醉、靜脈麻醉,除了可以更精準抓到肌肉的線條,順利雕塑出和諧曲線,術後修復時間短,甚至無需穿上塑身衣來輔助修復。

鍾馨診所李咏馨醫師表示,透過抽脂第一階段的麻醉脂肪步驟,便挑選腫脹麻醉tumescent anesthesia概念,成功克服傳統抽脂手術容易面臨到的高出血量、麻醉風險,以及影響重要組織構造等問題,讓診療者能於清醒的狀態下進行抽脂雕塑,令抽脂手術的安全性大幅提升許多。
(圖翻攝於李咏馨醫師-身材雕塑的醫療藝術家部落格)
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顯微抽脂為何適合細部的雕塑?
現今抽脂手術所使用到的抽脂管多半是3mm以上,而目前顯微抽脂過程所會使用到的顯微抽脂抽脂管,其管徑只有2mm以下,但不會因而拉長手術時間。也因管徑較小特點,顯微抽脂更適合瘦小纖維含量高東方人使用,藉顯微抽脂技術輔助,就是比較細部的局部雕塑,也可完美塑出。

鍾馨診所李咏馨醫師最後提及,在難度較高的臉部、局部雕塑當中,擔憂術後會有雕塑痕跡,則不適合利用產熱系抽脂工具來做,反是顯微抽脂更能精準掌握體脂肪比例設計,以及難度較高的淺層脂肪控制,並在確保無安全疑慮的狀態下,精確塑出美型身線。


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對抗私密處老化 先了解陰道緊實手術與緊實雷射的差異

週一, 三月 26. 2018

對抗私密處老化 先了解陰道緊實手術與緊實雷射的差異
(文章選自媽媽經 曾郁文醫師駐站文)

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在這個女力崛起的世代,女性已更懂得善待自己身體,並重視私密處相關保養。而近年常受到討論的「陰道緊實手術」和「陰道雷射」,雖同樣是用來改善私密處老化,但兩者間究竟有甚麼樣的差異?到底甚麼程度適合做陰道雷射,甚麼階段是需透過陰道緊實手術,方能有良好成效?

部分女性依舊會覺得私密處老化問題離自己很遠,但私密處其實就和臉部肌膚、身材一樣,不光會受到年齡所影響,隨著女性荷爾蒙下降、女性荷爾蒙缺乏,都是會導致外陰部與陰道逐漸萎縮老化,進而出現PH值上升(> 5.0)、黏膜上皮變薄、陰道壁缺水乾燥、陰道壁皺摺消失等情形。

搞懂「陰道緊實手術」和「陰道雷射」診療時機
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由於體內賀爾蒙雌激素分泌大量減少,使陰道逐漸失去彈性與濕潤度,此時則會經常感到私密處乾澀,甚至緊實度不如以往,而這樣的情況多半出現在更年前期、更年期、產後哺乳期,以及接受婦科癌症或乳癌術後的藥物治療者身上,僅透過保養型的「陰道雷射」,便能有良好改善成效。

但若是於自然產、剖腹產後,因影響筋膜肌肉層的支撐度,所導致的鬆弛和彈性缺乏問題,在持續利用凱格爾運動Kegel exercise訓練,仍無法改善陰道內部如同葫蘆形狀的擴張情況,那麼或許就可考慮利用「陰道緊實手術」來輔助改善陰道老化的困擾,以協助回到產前緊實、彈性狀態。


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現今陰道緊實手術與傳統做法的差異
傳統陰道緊實手術是使用剪刀將陰道黏膜切開後,再將骨盆肌肉栓到一起的做法,不僅有較高痛感,就是修復期也漫長許多,而現在鍾婦產科所使用的「雷射電波陰道緊實手術」,則結合「雷射與電波」科技,並運用「骨盆筋膜層縫合」技術將筋膜層接合到一起,協助骨盆肌肉復原。

雷射電波陰道緊實手術做法不單大幅縮短術後修復時間,為更提升手術安全性,更嚴格使用能緩和手術緊張的「標靶輸注Target Controlled Infusion, TCI之全靜脈麻醉Total Intravenous Anesthesia, TIVA」、施行堵截支配整個骨盆的陰部神經的「阻滯麻醉」,及可減少出血量的陰道粘膜下使用「腫脹液麻醉」的三階段安全麻醉系統,在確保手術安全同時,也大幅降低術後疼痛問題。

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鍾馨診所顯微抽脂X臉部自體脂肪填補 去除老態重塑自然青春輪廓

週三, 五月 17. 2017

鍾馨診所顯微抽脂X臉部自體脂肪填補 去除老態重塑自然青春輪廓

[img]http://i.imgur.com/LZt66iN.png[/img] (圖翻攝於《livenan》)

昔日的日劇天王,臉上也已浮現驚人老態?近日於《SANTAKU》節目宣傳新戲的木村拓哉,竟然明顯可看出臉上肌膚鬆垮,和無法掩飾的法令紋痕跡,和以往的王子形象相比,實在有著相當大的差異,而許多網友也紛紛感嘆,就是天王巨星也難逃歲月的摧殘。而面對如此的肌老化困擾,除可藉由微整的方式來填補,也可藉由安全性與自然度都相當高的,自體脂肪填補協助改善。

利用自身體內多餘的脂肪,來進行豐頰,抑或是其他臉部填補保養,許多民眾多會擔憂其存活率的問題,擔心術後沒多久就打回原形,但實際上是否真是如此?永和鍾馨診所專業醫療團隊提到,雖自體脂肪移植成功率因人而異,但若在獲取脂肪、處理脂肪、植入脂肪三個大步驟中,減少不必要的人為操作,及越少的細胞和組織傷害,脂肪存活率就能越好,效果當然越好。

[img]http://i.imgur.com/tnYLB02.png[/img] (圖翻攝於鍾馨診所官網

而鍾馨診所專業醫療團隊表示,其實三個步驟裡面,以獲取脂肪的步驟是最為關鍵,如果獲取脂肪的過程當中,脂肪受到了壓力/熱等等的刺激,就容易引導走向凋亡,而脂肪細胞團塊如果越小,存活的成功率越高,顯微抽脂的作法是符合移植的需求,所以無論是臉部自體脂肪填補,或是自體豐胸,若使用了顯微抽脂來協助取脂,因顯微抽脂採取脂過程已經脂肪顆粒備製成微小的顆粒,不單是有利於植入的存活,也更符合組織移植的黃金法則,自然在自體脂肪移植手術中,擁有良好脂肪存活率,並可維持絕佳的脂肪活性,效果自然好。

[img]http://i.imgur.com/xLlec3V.png[/img] (圖翻攝於鍾馨診所官網)

隨著年紀的增長,肌膚中的脂肪與膠原蛋白也逐漸的流失,為除去崩壞老態模樣,則會建議有著此困擾的民眾,先尋求專業醫師的協助,依照個人的狀況量身規劃臉部自體脂肪填補保養,重新雕塑青春面容。鍾馨診所李咏馨醫師提醒,因著每個人的肌膚老化情況皆有所差異,還是須交由給經驗充足的醫師評估後,方能規劃出合適的臉部自體脂肪填補診療,塑出自然和諧的美輪廓。


[img]http://i.imgur.com/9bapkML.png[/img] (圖翻攝於Lena Yu)

警語:由於每個人的條件皆有所差異,以及希望達到的功效也有不同,需視不同的體質與狀況,由專業醫師個別評估後,方能精準執行。

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鍾馨診所李咏馨醫師談全身麻醉風險 顯微抽脂不需全麻安全塑出完美身線

週三, 五月 17. 2017

鍾馨診所李咏馨醫師談全身麻醉風險 顯微抽脂不需全麻安全塑出完美身線

[img]http://i.imgur.com/22GN48F.png[/img] (翻攝自菲律賓星報網頁)

根據《菲律賓星報》報導內容指出,菲律賓當地一名29歲女模薩圖尼諾Shiryl Saturnino為讓自己更加完美,前往了整形診所進行抽脂、隆乳,以及塑臀手術,竟在手術快結束時,出現了心跳停止的情況,經急救後仍宣告不治,而此事件發生後,也引發了不少網友討論,除質疑醫師在手術過程是否有所疏失外,其手術全身麻醉風險的議題,又再次成為民眾討論重點。

[img]http://i.imgur.com/c1OpZk0.png[/img] (圖翻攝於鍾馨診所官網)

抽脂手術有14種做法,而顯微抽脂不需全身麻醉即可進行抽脂,主要先透過特殊脂肪層麻醉來取代傳統全身麻醉/靜脈麻醉,搭配小於2.2mm的極微薄抽脂套管來進行抽脂,因其管徑較小,可更精準進行曲線雕塑,在經過多層次雕琢後,除可避免留下凹凸不平抽脂痕跡,皮膚也能保持原有緊實度。

[img]http://i.imgur.com/QCRdxCN.png[/img] (圖翻攝於鍾馨診所官網)

而自體脂肪移植豐胸,或是其他臉部填補診療的成功機率雖是因人而異,但透過顯微抽脂技術輔助採取脂肪,能有效將脂肪顆粒備製成微小的顆粒,不單有利於植入,且因符合組織移植的黃金法則,其存活率自然也提升不少。鍾馨身材雕塑醫療藝術家李咏馨醫師說明,成功保有脂肪活性,並提高其存活率,不論是將脂肪用來豐胸,或是進行臉型雕塑,效果自然良好。

[img]http://i.imgur.com/M55Ixe5.png[/img] (圖翻攝於鍾馨診所官網)

雖手術都有一定風險存在,所以醫療專業希望能把風險降到最低,運用特殊脂肪層麻醉技巧進行手術,取代全身麻醉或是靜脈舒眠麻醉,沒有手術的痛感,術中也能請病患配合做各種動作,讓抽脂效果達到最好,以確認各個角度的線條完整性。由於病人沒有全身麻醉,所以如果抽脂管不在脂肪層,病人能夠及時做反應,所以安全性相當高,由於傷到肌肉機會很低,血腫機率也低,術後不需要穿著塑身衣加壓止血,術後疼痛度相對較低。


[img]http://i.imgur.com/oVbtZw4.png[/img] (圖翻攝於Lena Yu)

鍾馨身材雕塑醫療藝術家李咏馨醫師醒,依據國際研究文獻,在抽脂術後6個月內,身體會有胰島素敏感度增加效應,若術後把握黃金期進行瘦身,維持規律的運動習慣,以及均衡飲食控制,除了能有全身瘦身效果,其復胖率也會降低許多。

警語:由於每個人的條件皆有所差異,以及希望達到的功效也有不同,需視不同的體質與狀況,由專業醫師個別評估後,方能精準執行。

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鍾婦產科曾郁文醫師談運用小陰唇手術 找回私密處舒適自在狀態

週三, 五月 17. 2017

鍾婦產科曾郁文醫師談運用小陰唇手術 找回私密處舒適自在狀態

[img]http://i.imgur.com/O3YTOda.jpg[/img] (圖選自於stocksnap)

根據新聞報導內容與統計數據顯示,隨著觀念的轉變,以及醫美技術逐漸純熟,其「小陰唇手術labiaplasty」的接受度有著逐年提升的跡象,但並非所有的女性前往進行小陰唇手術,都是單純為了重造美型陰唇外型。鍾婦產科女性醫療團隊表示,更多女性則是因過於陰唇肥厚、肥大,在日常生活中不僅產生許多不便,也經常會有摩擦不適困擾,才會利用小陰唇手術來協助改善。

許多女性在穿著較為合身的褲子、泳衣等衣物時,常感到卡卡不適,甚至在運動後,引發濕疹問題,但因對於相關知識不足,不了解為什麼會有這情況出現,又擔憂面對男醫師看診的尷尬狀況,所以經常會拖到較為嚴重後,才急著透過專業醫師協助來改善。鍾婦產科曾郁文醫師提及,而這樣問題多半和小陰唇過於肥大有關連,可藉由小陰唇手術輔助,便能去除私密處卡卡不適困擾。

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鍾婦產科所引進的小陰唇整形手術,有別於傳統小陰唇手術的高出血量、高疼痛感,以及漫長的術後修復期,主要是藉由「雷射與電波」技術來取代傳統的手術刀切除和縫合步驟,而近乎零痛感,且不需透過縫合的作法,除了可大幅減緩術後不適感,就是連術後腫脹情況也能降低許多,這也是為什麼此技術推出後,成了不少女性首要會挑選來改善小陰唇肥厚困擾的診療方式。

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主要結合雷射與電波技術來進行小陰唇手術,相較於傳統小陰唇手術,此技術僅有術後會感到微微的腫脹感,只要依照醫師指示照料,並搭配術後藥物使用,術後當天便可正常活動,不需擔憂會影響到隔天的工作。鍾婦產科曾郁文醫師補充,雖利用雷射與電波技術所進行的小陰唇手術,術後不太會有不適感,但為求謹慎仍是建議術後一週、一個月時回診追蹤,讓醫師檢查恢復情況。

不論是天生陰唇形狀異常,還是後天所造成陰唇肥大困擾,若已有嚴重白帶問題、陰道異味、穿合身衣物常感到卡卡情況,或是陰道容易出現反覆感染問題,都是建議應趁早尋求專業婦產科醫師的協助,以免其問題日益嚴重。鍾婦產科曾郁文醫師最後提到,其實了解私密處的知識、清潔、保養等議題,也是愛自己的一種表現,告別尷尬惱人的私密處之擾,自然也就更加自信與自在。

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